Особенности поражения суставов при хроническом Лайм-боррелиозе (46%)
1)преобладание артралгий;
2)вовлечение в патологический процесс коленного сустава в виде несимметричного моноартрита;
3)установление с помощью рентгенологического исследования чаще признаков артроза (7%), чем артрита (4%).
Хронический Лайм-боррелиоз, артрит коленного сустава
Хронический Лайм-боррелиоз, лимфоцитома уха
Эдематозная стадия |
Склеротическая стадия |
|
Клещевой боррелиоз, хронический атрофический акродерматит
ДИАГНОСТИКА
1.Клинико – зпидемиологические данные:
2.Серологическое подтверждение методами нРИФ, ИФА – диагностический титр 1:40, принцип парных сывороток (нарастание титра антител более чем в 2 раза)
3.Обнаружение ДНК боррелий в сыворотке крови, моче методом ПЦР
4.Антитела к определенным белкам боррелий в иммунном блоте
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Препарат |
Суточная |
Суточная доза |
Кратность |
Способ |
|
доза |
у детей |
применени |
введени |
|
взрослых |
|
я |
я |
|
ПЕНИЦИЛЛИНЫ |
|
|
|
Бензилпеницилл |
3-18 млн ЕД |
200-300 тыс. |
6-8 |
в/м |
ин |
|
ЕД/кг |
|
|
Амоксициллин |
1,5-3,0 г |
40-60 мг/кг |
3 |
внутрь |
Амоксиклав |
1,125-1,874 |
15-30 млл |
3 |
внутрь |
|
г |
90 мг/кг |
3 |
в/в |
|
3,6 г |
|
|
|
|
ТЕТРАЦИКЛИНЫ |
|
|
|
Тетрациклин |
2,0 г |
2,0 г (старше 8 |
4 |
внутрь |
|
|
лет) |
|
|
Доксициклин |
0,2-0,4 г |
0,2-0,4 г (старше 8 |
4 |
внутрь |
|
|
лет) |
|
|
|
МАКРОЛИДЫ |
|
|
|
Сумамед |
1,0 г |
7,5-10 мг/кг |
1-2 |
внутрь |
Клацид |
1,0 г |
7,5-10 мг/кг |
1-2 |
внутрь |
|
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ |
|
|
|
Цефотаксим |
4,0-6,0 г |
50-150 мг/кг |
2-3 |
в/м, в/в |
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ
Острое течение ИКБ |
14-21 день |
Подострое течение ИКБ |
21-28 дней |
Хроническое течение ИКБ |
28 и более дней |
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
Диклофенак 0,1 1 раз в день внутрьПРЕПАРАТЫ7-10 дней Ортофен 3,0 1 раз в день внутримышечно 7-10 дней Ксефокам 0,008 в/в или в/м 20 дней Мовалис 0,0075 2-3 раза в день 20 дней
КАРДИОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1.Атенолол 0,05-0,1 в сутки 20-30 дней
2.Панангин 10,0 в/в струйно 10 дней, затем по 1 др. 3 раза в день 30 дней
3.Агапурин 0,4 2 раза в день 20 дней
4.Эналаприл 0,005-0,01 1-2 раза в день
5.Рибоксин 2%-10,0 в/в струйно 10-20 дней
ВИТАМИНЫ
Аскарбиновая кислота 5% - 5,0 в/м 7-10 дней Тиамина бромид 6% - 2,0 в/в 10 дней Пиридоксина гидрохлорид 1% - 2,0 в/м 10 дней Цианокобаламин 2,0 (500 мкг) в/м 10 дней
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1.Диклофенак 0,1 1 раз в день внутрь 7-10 дней
2.Ортофен 3,0 1 раз в день внутримышечно 7-10 дней
3.Ксефокам 0,008 в/в или в/м 20 дней
4.Мовалис 0,0075 2-3 раза в день 20 дней
КАРДИОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1.Атенолол 0,05-0,1 в сутки 20-30 дней
2.Панангин 10,0 в/в струйно 10 дней, затем по 1 др. 3 раза в день 30 дней
3.Агапурин 0,4 2 раза в день 20 дней
4.Эналаприл 0,005-0,01 1-2 раза в день
5.Рибоксин 2%-10,0 в/в струйно 10-20 дней
ВИТАМИНЫ
1.Аскарбиновая кислота 5% - 5,0 в/м 7-10 дней
2.Тиамина бромид 6% - 2,0 в/в 10 дней
3.Пиридоксина гидрохлорид 1% - 2,0 в/м 10 дней
4.Цианокобаламин 2,0 (500 мкг) в/м 10 дней
ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
1.Кларотадин 0,1 1 раз в день внутрь 7-10 дней
2.Димедром 0,05 3 раза в день 7-10 дней
3.Супрастин
4.Дексаметозон 0,004-0,008 1-3 раза в день в/м или в/
в
ФИЗИОТЕРАПИЯ
1.ЛФК
2.Пелоидотерапия
3.Массаж
4.Электростимуляция мышц
5.Лазеротерапия
ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Кларотадин 0,1 1 раз в день внутрь 7-10 дней
Зертек Димедром 0,05 3 раза в день 7-10 дней Супрастин
Дексаметозон 0,004-0,008 1-3 раза в день в/м или в/в
ФИЗИОТЕРАПИЯ
ЛФК
Пелоидотерапия
Массаж Электростимуляция мышц Лазеротерапия