- •Инструкция для врачей — хирургов (травматологов) по вопросам организации и оказания антирабической помощи.
- •Антирабическая помощь.
- •1.Первичная обработка раны:
- •3.Показания к введению антирабических препаратов:
- •4. Сроки введения антирабических препаратов.
- •5. Последовательность и техника введения антирабических препаратов.
- •6. Расчет дозы антирабического иммуноглобулина.
- •7.3Арубежные вакцины.
- •9. Нарушение сроков введения антирабической вакцины.
- •10. Повторное назначение курса лечебно-профилактических прививок.
- •11. У детей.
- •12. Секционный материал.
- •13. Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация.
- •14. Прививочные реакции и осложнения.
- •15. Центр по борьбе с бешенством.
- •16. Введение медицинской документации:
- •Памятка дежурному врачу
- •Форма годового отчёта об оказании антирабической помощи (для врачей-травматологов (хирургов),ответственных за оказание антирабической помощи) для представления в областной центр антирабической помощи
- •Алгоритм расчета антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина на год работы.
- •3. Расчет антирабического иммуноглобулина (лошадиного).
Антирабическая помощь.
1.Первичная обработка раны:
Раневую поверхность (ссадина, царапина, рана) или места ослюнения немедленно или как можно раньше (в течение 24 часов) после укуса или ослюнения обильно промыть в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с хозяйственным мылом (10-20% концентрации) или другим моющим средством. После этого края раны обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода или любым других дезинфицирующим средством.
2.Хирургическая обработка раны проводится только при необходимости, после предварительной обработки:
— при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов;
-по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
— прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
3.Показания к введению антирабических препаратов:
Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. Под контактом подразумеваются раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
Антирабическая вакцина обеспечивает выработку активного иммунитета через 10-14 дней от момента начала профилактики. Введение иммуноглобулина антирабического обеспечивает максимальную концентрацию антител через 2-3 дня.
Категорияповреждения |
Характер контакта у человека |
Данные оживотном |
Лечение |
1. |
Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта |
Больное бешенством |
Не назначается |
2. |
Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы и царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног,гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными |
Если в течение 10 суток наблюдения заживотным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убежало, убито, исчезло и др.) лечение продолжить по схеме. |
Начать лечение немедленно по схеме: КОКАВ 0, 3,7, 14, 30 и 90 день |
3. |
Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий, множественные укусы иглубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. |
Если животное вПериод наблюдения (10 суток и более) Осталось здоровым, то лечение прекращают, во всех остальных продолжают по схеме. |
Начатькомбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. |
4. Сроки введения антирабических препаратов.
Введение антирабических препаратов должно осуществляться как можно раньше, в первые 24 часа. При комбинированном курсе: антирабическая вакцина вводится после введения иммуноглобулина антирабического. Последний срок введения гомологичного препарата (антирабического) — не позднее 7 дня после контакта с больным и подозрительным на заболевание бешенством животным, гетерологичного — не позднее 3 дня.
Курс лечения антирабической вакцины назначается независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев.