- •Военная эпидемиология (эпидемиология чрезвычайных ситуаций)
- •V курсов лечебного, педиатрического, IV курса стоматологического факультетов
- •Краснодар 2013
- •Предисловие
- •Оглавление:
- •Введение
- •Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- •1. Мероприятия, проводимые по противоэпидемической защите
- •2. Содержание и специфика отдельных групп противоэпидемических мероприятий в чс и в военное время (по направленности на источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость организма)
- •3. Медицинский контроль за прибывающим пополнением
- •На призывных и сборных пунктах военкоматов.
- •В пути следования к месту военной службы.
- •По прибытию в часть молодого пополнения
- •4.Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации, его сущность.
- •5. Порядок и средства дезинфекции, дезинсекции и дератизации
- •6.Режимно-ограничительные мероприятия, их виды
- •7. Санитарно-эпидемиологическая разведка, её задачи и порядок проведения в части, соединении. Требования, предъявляемые к ней
- •8. Эпидемиологическое обследование очага с единичными и множественными инфекционными заболеваниями: решаемые задачи, необходимые силы и средства, порядок проведения
- •10. Особенности организации и проведения противоэпидемических мероприятий в зависимости от санитарно-эпидемического состояния части и района ее действия
- •Биологические средства. Основы противобактериологической защиты личного состава (населения) и этапов медицинской эвакуации
- •1. Характеристика и боевые свойства биологических средств
- •2. Бактериальные (биологические) рецептуры, критерии их группировки, способы применения и средства доставки
- •3.Особенности механизма развития и проявлений искусственно вызванного эпидемического процесса
- •4.Мероприятия, проводимые при угрозе использования, применении и ликвидации последствий применения биологических средств
- •Бактериологическая разведка и индикация биологических средств
- •1. Определение понятия биологическая разведка. Задачи медицинской службы при проведении бактериологической разведки. Индикация биологических средств (специфическая и неспецифическая)
- •2. Отбор проб для специфической индикации бс, порядок их доставки в лабораторию, сопроводительная документация
- •3. Принципы преемственности лабораторий при проведении индикации бс
- •4. Режим работы лабораторий, проводящих индикацию бс
- •5. Этапы, методы, схемы и очередность проведения индикации бс
- •6. Порядок проведения индикации биологических средств в сокращенном объеме
- •7. Понятие о полном объеме индикации и идентификации биологических средств, показания, к использованию полной (классической) схемы микробиологического анализа единая схема специфической индикации бс
- •Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения больных карантинных и особо опасных инфекций на этапах медицинской эвакуации
- •1. Условия возникновения особо опасных инфекций
- •2. Мероприятия медицинской службы по предупреждению особо опасных инфекций
- •4.Организация режима работы изолятора
- •Принципиальная схема развертывания изолятора
- •5.Порядок эвакуации и лечения особо опасных инфекций
- •6. Требования по предотвращению рассеивания инфекции
- •Перевод этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим
- •1. Обычный санитарно-противоэпидемический режим работы этапа медицинской эвакуации и его требования
- •2. Показания для перевода этапа медицинской эвакуации на строгий санитарно-противоэпидемический режим
- •3. Строгий санитарно-противоэпидемический режим работы этапов в медицинской эвакуации и его требования
- •Принципиальная схема развертывания пмп в строгом противоэпидемическом режиме, при поступлении раненых и пораженных только из очага биологического заражения
- •Принципиальная схема развертывания пмп в строгом противоэпидемическом режиме, при поступлении смешанного потока раненых и пораженных (из очага бс и не бывших в очаге бс)
- •Организация работы санитарно-эпидемических учреждений (подразделений) в экстремальных условиях и в военное время
- •2. Специализированные (нештатные) формирования: сэо, сэб, спэб, гэр. Их задачи, структура и принципы организации работ
- •3. Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения (сэл), ее задачи. Организация работы по проведению противоэпидемической и противобактериальной защиты личного состава
- •Перечень ситуационных задач
- •Литература
Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения больных карантинных и особо опасных инфекций на этапах медицинской эвакуации
практическое занятие
Время |
2 часа |
Изучаемые учебные вопросы: |
|
Литература |
|
1. Условия возникновения особо опасных инфекций
Эпидемический процесс может возникнуть и развиваться только при наличии трех обязательных условий:
источник инфекции;
путей передачи инфекции;
восприимчивого к заболеванию коллектива.
Источником заноса ООИ в войска и организованные коллективы гражданского населения могут быть:
Гражданское население (беженцы, эвакуируемое население, население, проживающее в эпидемиологическом отношении районах, репатрианты).
Военнослужащие из числа молодого пополнения, прибывающего из тыла страны, а также военнослужащие, возвращающиеся из отпусков и командировок.
Неблагополучные в эпидемическом отношении военнопленные (при введении боевых действий), а также освобождаемые военнопленные (узники концлагерей).
Активизация природных очагов ООИ (чумы, туляремии и др. инфекции).
Применение противником БО против войск и гражданского населения.
Переход возбудителей контагиозных инфекционных болезней от одного живого организма к другому обеспечивается так называемым механизмом передачи. В зависимости от нозологической формы болезни, передача возбудителя происходит через те или иные объекты внешней среды, через так называемые факторы передачи или пути распространения инфекции.
При ведении боевых действий, при ЧС мирного времени происходит активизация некоторых механизмов передачи инфекции. Этому способствует:
Массовые передвижения войск и населения, перемешивание больших людских контингентов (массовая эвакуация населения из прифронтовых зон в тыл страны и передислокация войск из тыловых районов в прифронтовую зону). При этом происходит возможная эвакуация в тыл страны больных контагиозными инфекционными заболеваниями,. с развитием эпидемий, а также занос контагиозных инфекций из тыла в войска с пополнением.
Ухудшение санитарно-гигиенического состояния при ведении боевых действий (отсутствия нормальных условий питания, водоснабжения, размещения быта, банно-прачечного обслуживания, переутомления личного состава войск, травматизм, нервно-психическое напряжение)
Ухудшение санитарно-гигиенического благополучия населения в условиях войны или ЧС мирного времени:
скученность населения, ухудшение санитарно-гигиенических условий в организации питания, банно-прачечного обслуживания, быта;
разрушение водопроводных и канализационных сооружений;
возможный выход из строя медицинских, противоэпидемиологических учреждений;
появление большого количества безвозвратных санитарных потерь среди населения, а также трупов животных.
4. Воздействие поражающих факторов оружия массового поражения (про никающая радиация, химическое оружие и воздействие АОХВ при химических авариях) и их последствия – снижение защитных сил организма (развитие вторичного иммунодефицитного состояния).
Расчёт санитарных потерь в очагах бактериологического заражения
При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:
Сп = КИНРЕ,
где Сп – санитарные потери населения, человек;
К – численность зараженного населения, контактировавшихся человек;
И – контагиозный индекс;
Н – коэффициент неспецифической защиты;
Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е – коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика).
Величина «К» определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидемического очага. Принимается, что при контагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количества населения.
На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет в первую очередь восприимчивость макроорганизма и контагиозный индекс инфекции.
Контагиозный индекс «И», это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет для желтой лихорадки, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза 0,2; для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа, сибирской язвы 0,4; для дизентерии и брюшного тифа 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры 0,6; для геморрагических лихорадок 0,7; для американского энцефаломиелита, кори, оспы 0,95; для легочной чумы 1,0.
Контагиозный индекс, равный 1,0, означает стопроцентную заболеваемость среди контактировавших с больным лицом. При брюшном тифе, исходя из величины контагиозного индекса, заболеет лишь 50%. Следовательно, число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов, умноженному на контагиозный индекс.
Коэффициент неспецифической защиты «Н» зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,1, при хорошей — 0,2, удовлетворительной — 0,3, при неудовлетворительной — 0,6. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент «Н» будет равен 0,9—1,0.
Коэффициент специфической защиты «Р» учитывает эффективность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний.
Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори — 0,35; при чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе — 0,5; при бруцеллезе — 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите — 0,9— 1,0. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населению в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) «Е» соответствует доле зараженного населения, которое не поддается специфической защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве — 0,5; при сыпном тифе — 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине — 0,75; при холере — 0,85; при натуральной оспе, сапе, ботулизме—1,0. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент так же равен 1,0