- •Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета КрасГМА Профессор Н.А. Борисенко
- •1.Определение,
- •1.Изучить клинические проявления остеоартроза, особенности течения заболевания,
- •Остеоартроз (ОА) – это самое
- •1.Рост заболеваемости ОА,
- •Сустав – подвижное сочленение костей, между ними суставная щель.
- •Остеоартроз – это невоспалительное заболевание, при котором происходит нарушение обменных процессов в различных
- •Хрящ становится- хрупким, шероховатым, в нем образуются трещины, эрозии, истончается, утрачивает сопротивляемость к
- •Возраст (чаще пожилой), может наблюдаться и в молодом возрасте (до 30 лет);
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Примеры:
- •1.Наиболее часто: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) – наиболее тяжелая форма заболевания.
- •Частота поражения данного сустава в %
- •Сужение суставной щели (иногда ее полное исчезновение),
- •I стадия – на рентгенограмме определяются небольшие костные разрастания по краям суставной впадины,
- •Симптомы остеоартроза
- •Боли в суставах являются важным клиническим симптомом ОА.
- •Причины боли в суставах:
- •Утренняя скованность (тугоподвижность сустава) длящаяся не более 30 минут и исчезающая после движений
- •«Хруст» в суставах при движении, ходьбе.
- •1.Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
- •Узелки Гебердена
- •ОА коленных суставов
- •1.Уменьшить боли, воспаление (реактивный синовит).
- •Немедикаментозные (устранение факторов риска, изменение сложившихся двигательных стереотипов, физические упражнения, ортопедическая коррекция, массаж,
- •Рекомендуется уменьшение количества жиров в пище, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
- •НПВС являются основными лекарственными средствами 1 группы, используемые для уменьшения болей и признаков
- •При наличии гастропатий (гастриты, язвы желудка) НПВС применяются под прикрытием противоульцерных препаратов (лансопразол,
- •Глюкокортикостероиды (ГКС): назначаются при неэффективности НПВС,
- •Хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах, содержащих 250 мг хондроитинсульфата. Принимают по 3 капсулы 2
- •Алфлутоп – экстракт четырех видов морских рыб, содержит хондроитинсульфат, свободные аминокислоты, пептиды, гликопротеины,
- •Миорелаксанты (сердалуд): снижают патологически повышенный тонус околосуставных мышц, что позволяет уменьшить выраженность болей,
- •В период обострения: магнитотерапия, УФО эритемными дозами.
- •Бальнеотерапия на ранних стадияхОА: (сульфидные, родоновые, йодобромные, сероводородные ванны) на курортах: «Озеро Учум»,
- •Предотвращают развитие контрактур, укрепляют мышцы
- •Проводится в положении, когда массируемая нога, слегка согнутая в коленном суставе, лежит продольно
- •Не рекомендуется: длительное стояние на ногах, ходьба на большие расстояния, ношение тяжестей, частые
- •Рекомендации для больных
- •Рекомендации для больных
- •Рекомендации для больных
- •При неэффективности консервативного лечения,
- •Необходимо проводить первичную и вторичную профилактику ОА.
- •необходим правильный выбор профессии, не связанный с физическими перенапряжениями;
- •На диспансерный учет у ревматолога берут больных ОА работоспособного возраста с поражением крупных
Предотвращают развитие контрактур, укрепляют мышцы
Массаж при ОА без явлений синовита при гиперторофии мышц, их болезненности.
Проводится в положении, когда массируемая нога, слегка согнутая в коленном суставе, лежит продольно на кушетке, а другая нога опущена вниз.
ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЕМЫ:
Поглаживание плоскостное и обхватывающее параллельно двигающимися
Не рекомендуется: длительное стояние на ногах, ходьба на большие расстояния, ношение тяжестей, частые подъемы и спуски по лестницам, отказ от ношения обуви на высоком каблуке, избегать фиксированных поз.
Рекомендации для больных
• При поднятии какого-либо предмета на высоту выше пояса, лучше разбить процесс на два этапа. Сначала присесть
и поднять предмет на стул или табуретку, затем встать, немного согнуть ноги в коленях и поднять предмет на требуемую высоту.
Рекомендации для больных
•При поднятии какого-либо предмета, старайтесь прижимать его как можно ближе к телу, так как это значительно снижает вес предмета.
•Не поворачивайте позвоночник при поднятии предметов.
Рекомендации для больных
•Когда ходите за покупками, берите две сумки и старайтесь равномерно распределить вес покупок по сумкам. Несите по одной сумке в каждой руке, таким образом, нагрузка на суставы будет равномерно распределена.
•По возможности, толкайте или тащите предметы, чтобы избежать необходимости поднимать их.
При неэффективности консервативного лечения,
Остеотомия (разгрузочно- корректирующие операции)
Эндопротезирование (тотальное замещение сустава)
Артроскопические операции.
Необходимо проводить первичную и вторичную профилактику ОА.
Профилактику ОА надо начинать с детства, проводя коррекцию факторов риска ОА.
следить за осанкой детей;
проводить коррекцию плоскостопия;
своевременно диагностировать и лечить врожденный подвывих;
вывих бедра, дисплазию тазобедренного сустава.
необходим правильный выбор профессии, не связанный с физическими перенапряжениями;
ограничение занятий определенными видами спорта;
заниматься физкультурой для укрепления мышц и связок;
во время работы следует избегать фиксированных поз;
чередовать сидение за столом с ходьбой;
следить за массой тела.
На диспансерный учет у ревматолога берут больных ОА работоспособного возраста с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий. Для них предусмотрены плановые осмотры ревматологом 2-3 раза в год, терапевтом – 1 раз в год, ортопедом – 2 раза в год.