Немедикаментозные (устранение факторов риска, изменение сложившихся двигательных стереотипов, физические упражнения, ортопедическая коррекция, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение)
Лекарственная терапия (симптоматическое, базисное лечение – основное)
Хирургическое лечение
Рекомендуется уменьшение количества жиров в пище, включение в рацион свежих овощей и фруктов, цельного зерна, рыбы.
Показан ежедневный прием пищи, содержащей клетчатку – семя льна,
овсяные или рисовые отруби.
Употреблять в пищу больше продуктов, содержащих серу – чеснок, лук.
Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани.
НПВС являются основными лекарственными средствами 1 группы, используемые для уменьшения болей и признаков реактивного синовита (найз, целебрекс, ибупрофен, диклофенак (вольтарен), аэрол и др.). Такие препараты, как индометацин, пироксикам неблагоприятно влияют на хрящ, угнетают выработку гликозамингликанов (белков) необходимых для восстановления хряща.
При наличии гастропатий (гастриты, язвы желудка) НПВС применяются под прикрытием противоульцерных препаратов (лансопразол, омепразол, Н2
– блокаторы гистамина), мази, гели.
Глюкокортикостероиды (ГКС): назначаются при неэффективности НПВС,
Можно применить коротким курсом (преднизолон внутрь 25-30 мг с последующим снижением дозы)
При наличии синовита: внутрисуставно (дипроспан, кеналог, метилпреднизолон, гидрокортизон)
Хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах, содержащих 250 мг хондроитинсульфата. Принимают по 3 капсулы 2 раза в день в течение первых 3-х недель, затем по 2 капсулы 2 раза в день длительно.
Гликозаминсульфат. 1 пакетик (содержащий 1,5 г гликозаминсульфата) растворяют в стакане воды, принимают 1 раз в сутки за 1 час до обеда в течение 6 недель или более длительно. Курсы лечения повторяют с 2-месячным перерывом. Румалон (сульфатированный
гликозамингликан – пептидный комплекс) – экстракт из хрящевой ткани и костного мозга телят. Вводится внутримышечно сначала 0,5 мл, затем по 1-2 мл 2-3 раза в неделю, на курс 25-30 мл. Курсы проводятся 2 раза в год.
Алфлутоп – экстракт четырех видов морских рыб, содержит хондроитинсульфат, свободные аминокислоты, пептиды, гликопротеины, а также микроэлементы. Препарат обладает противовоспалительной и регенераторной активностью. Лечение алфлутопом проводится по одной из следующих схем.
1-я схема (более эффективная): начинают введение препарата внутрисуставно по 2 мл 2 раза в неделю, всего 5-6 инъекций с дальнейшим переходом на внутримышечное введение препарата по 1 мл в день ежедневно в течение 20 дней. Препарат можно вводить в сустав при наличии синовита.
2-я схема: введение препарата по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 20 дней. Эта схема рекомендуется при полиостеоартрозе.
Курсы повторяют через 4-6 месяцев.
Миорелаксанты (сердалуд): снижают патологически повышенный тонус околосуставных мышц, что позволяет уменьшить выраженность болей, контрактуры. За счет уменьшения /устранения мышечного спазма облегчается кровоснабжение пораженного сустава, облегчается приток питательных веществ и выведение отработанных продуктов обмена.
В период обострения: магнитотерапия, УФО эритемными дозами.
В период умеренных обострений: ДДТ (диадинамические токи), СМТ (синусоидальные модулированные токи).
При наличии выраженного болевого синдрома: ультразвук, фонафорез (введение лекарств с помощью ультразвука:димексид, анальгин, гидрокортизон).
В фазе ремиссии: индуктотермия, лазеротерапия, электрофорез с серой, кобальтом, цинком.
Бальнеотерапия на ранних стадияхОА: (сульфидные, родоновые, йодобромные, сероводородные ванны) на курортах: «Озеро Учум», «Озеро Шира», Белокуриха.
Пелоидотерапия в стадии ремиссии: иловая грязь указанных курортов (общие грязевые аппликации, гальваногрязь)
Парафин, озокерит, бишофит (естественный природный минерал, содержащий микроэлементы).