Классификация МКБ-10
Кардиомиопатия
Исключены кардиомиопатии,осложняющие:беременность (O99.4)
послеродовой период (О90.3)ишемическая кардиомиопатия (125.5)
Ишемическая кардиомиопатия
Под ишемической КМП (ИКМП) подразумевается особая форма ИБС: дилатация ЛЖ до степени, близкой к ДКМП с развитием тяжелой ХСН у больных с множественным атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В клинике могут быть стенокардия напряжения, перенесенные ИМ.
Изолированные желудочковые аневризмы исключают диагноз ИКМП.
Выраженность дилатации не соответствует степени стенозирования коронарных артерий. Причиной подобного течения ИБС считают хроническую диффузную ишемию миокарда ЛЖ в бассейнах нескольких коронарных артерий с развитием диффузного фиброза миокарда и ХСН.
Классификация МКБ-10
142.0Дилатационная кардиомиопатия
142.1Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофический субаортальный
стеноз
142.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Классификация МКБ-10
142.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь
Эндомиокардиальный (тропический)
фиброз
Эндокардит Леффлера 142.4 Эндокардиальный фиброэластоз
Врожденная кардиомиопатия 142.5Другая рестриктивная кардиомиопатия
Классификация МКБ-10
142.6 Алкогольная кардиомиопатия
142.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
При необходимости идентифицировать причину используют
дополнительный код внешних причин (класс XX).
142.8Другие кардиомиопатии
142.9Кардиомиопатия неуточненная Кардиомиопатия (первичная) (вторичная)
Классификация МКБ-10
143* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
143.0 Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Кардиомиопатия при дифтерии
(A36.8*)
143.1 Кардиомиопатия при метаболических нарушениях
Амилоидоз сердца (Е85.*)
Классификация МКБ-10
I43.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания
Кардиомиопатия при расстройстве питания (E63.9*)
143.8* Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Подагрическое сердце (M10.0*) Тиреотоксическая болезнь сердца (Е05.9*)
Эпидемиология
ДКМП, при которой кардиомегалия является следствием первичного поражения миокарда, в целом на земном шаре может составлять до 15%.
Ежегодная встречаемость ДКМП - 5-8 случаев на 100.000 населения. Поскольку часть пациентов не имеет клинических проявлений, распространенность этого заболевания выше.
Хотя симптомы первичного поражения миокарда сходны с симптомами других заболеваний сердца, этот диагноз может быть заподозрен в случаях, когда кардиомегалию находят у молодых лиц с нормальным АД, не имеющих признаков ИБС.
Эпидемиология
Больные с ДКМП составляют от 25,6 до 60% всех больных с КМП.
В США встречаемость ДКМП составляет 36 случаев на 100.000 населения, это заболевание приводит к 10.000 смертей в год.
Частота ДКМП среди лиц негроидной расы и мужчин в 2,5 раза выше, чем среди лиц европеоидной расы и женщин, что невозможно объяснить социально-экономическими факторами или приемом алкоголя.
Прогноз заболевания у лиц негроидной расы также менее благоприятен: из-за более позднего клинического манифестирования заболевания выживаемость более низка.
Морфология
Основным морфологическим проявлением ДКМП является дилатация обоих желудочков. Присутствуют муральные тромбы, чаще в ЛЖ, реже в левом предсердии (ЛП), которое обычно также дилатировано.
Масса миокарда увеличена, однако максимальная толщина свободной стенки ЛЖ и перегородки обычно в пределах нормы, т.к. камеры сердца дилатированы.