4.3.4 Сравнение антагонистов at1 - другие Antihypertensiva

Теперь несколько больших исследований имеются в распоряжении, для которых применялись антагонисты AT1. В исследовании SCOPE (108) 4973 более старых гипертоника либо с AT 1 - антагонистов Candesartan, либо с прописываемым для успокоения больного лекарством становились обработанными. Если целевого кровяного давления не достигали, причинялись в обеих группах пациента других Antihypertensiva за исключением тормозов ACE и AT1 антагонистов. Погружение кровяного давления в Candesartangruppe было более выражено чем в контрольной группе (3,2/1,8 миллиметр ртутного столба). Первоначальная конечная точка (сумма апоплексических ударов, Myokardinfark-ten, kardiovaskulären случаям смерти) не отличалась в обеих процедурных группах. В Candesartangruppe меньшее количество апоплексических ударов наблюдалось чем в контрольной группе (-28%; p = 0.004). Это могло бы быть последствием разной стоимости кровяного давления.

В исследовании LIFE (109) действие антагониста AT1 Losartan сравнивалось с бета-блокаторами Atenolol у пациентов с linksventrikulärer гипертрофией. Погружение кровяного давления сравнивалось в обеих группах. Показывало себе в Похоже на Ver знаменательное 13%-ное сокращение kardiovaskulären конечных точек под Losartan (p = 0,021). Это действие нужно было приписывать в ядре знаменательному отбросу в частоте апоплексического удара (-25%, p = 0,001). Разумеется, были при входе в это исследование Atenololgruppe 16% большим количеством пациентов с мерцанием преддверия чем в Losartangruppe. В исследовании VALUE (110) с гипертониками в возрасте 50 лет и об этом randomisiert обращались AT 1-блокирующий Valsartan или антагонистом кальция Amlodipin. Другие Antihypertensiva с Aus-nahme от ингибиторов ACE, AT 1-антагонистов и антагонистов кальция причинялись, если целевого кровяного давления от <не достигали 140/90 миллиметр ртутного столба. Достигнутое обращением кровяное давление было ниже в Amlodipingruppe 2.0/1.6 миллиметр ртутного столба чем в Valsartangruppe. Обе группы пациента не отличались в отношении первоначальной конечной точки исследования, сердечной летальности и Morbidität. Myokardinfarkt, вторичная конечная точка, встречался в Valsartangruppe чаще чем в Amlodipingruppe. Различие было особенно отчетливо в ers-ten 3 месяцам исследования, во время, где бы различия кровяного давления были наиболее выражены.

В проведенном в Японии исследовании HEART JIKEY (111) гипертоники с высоким kardiovaskulären риском дополнительно к существующей терапии с AT 1 - блокирующий Valsartan становились обработанными. Контрольная группа получала другие Antihypertensiva за исключением AT1 - антагонистов. При сравнимой достигнутой стоимости кровяного давления меньшее количество апоплексических ударов наблюдалось в Valsartangruppe чем в контрольной группе. В МОИСЕЕ (112) антагонист AT1 Эпрозартан и антагонист кальция Нитрендипин у пациентов сравнивались после апоплексического удара. В обеих группах пациента практически идентичной стоимости кровяного давления достигали во время исследования. Первоначальная конечная точка, сумма общей летальности, а также все kardiovaskulären и zerebrovaskulären событиям, встречалась в Nitrendipingruppe статистически знаменательно чаще чем в Eprosartangruppe. В целом получаются из упомянутых исследований Указания, что блокирующего AT1 по сравнению с другими Antihypertensiva превосходят могут быть при предотвращении осложнений у высоких пациентов риска.

В недавно опубликованном Ongoing Telmisartan Alone and в Combination with Ramipril Глобально конечный пункт в котировке товаров Trial (ONTARGET, 113) антагонист AT1 Телмизартан (80 мг / дни) и ингибитор ACE Ramipril (10 мг / дни), а также комбинированная нация обеих субстанций у в целом 25 620 пациентов сравнивались с kardiovaskulären заболеваниями или с диабетом mellitus и конечными убытками органа. При шаге в исследование кровяное давление лежало во всех 3 группах пациента в среднем при 142/82 миллиметре ртутного столба, 69% пациентов ONTARGET были гипертониками. Срок обучения составлял в среднем 56 месяцев. Измеренная во время исследования стоимость кровяного давления была незначительна в Telmisartangruppe (0.9/0.6 миллиметр ртутного столба) ниже чем в Ramiprilgruppe. С комбинацией обеих субстанций обработанным пациентам имели, однако, 2.4/1.4 миллиметр ртутного столба более низкой стоимости кровяного давления чем пациенты Ramiprilgruppe. Первоначальная конечная точка ONTARGET (сумма kardiovaskulären случаев смерти, смертельным инфарктам сердца и апоплексическим ударам, а также от Hospita-lisierungen из-за сердечной недостаточности) тотчас же часто не встречалась во всех 3 группах пациента. По сравнению с Ramiprilgruppe (24.5%) произошедшим терапевтическим сносам в Telmisartangruppe несколько реже (23%, p = 0.02) и у обработанных комбинацией пациентов значительно чаще (29.3%, p = <0.001). Различие между Ramipril-и Telmisartangruppe существенно вызывается значительно более высоким числом терапевтических сносов из-за кашля у обработанных ингибитором ACE пациентов. При с комбинацией антагониста AT1 и тормозного материала ACE обработанным пациентам происходили чаще чем в Ramiprilgruppe терапевтические сносы из-за гипонапряжения, синкопы, провал и Verschlech-terung функции почек. В целом ONTARGET показывает, что у пациентов с высоким kardiovaskulärem риском (от которых преобладающая часть гипертоников были) блокирующий AT1 и ингибитор ACE равноценны при предотвращении конечных точек. Ожидать как кашель у behandelten с тормозным материалом ACE пациентов значительно чаще встречался. Поэтому антагонисты AT1 - это Alternative для пациентов, которые не допускают обращение ингибиторами ACE из-за привлекательного кашля. По сравнению с Monotherapie с Ramipril или Telmisartan комбинация обеих субстанций не приводила терапевтическое преимущество и вызывала häufiger побочных действий.