- •1. Цель направляющих линий
- •2. Определение и классификация гипертонии.
- •2.1 Поведения кровяного давления
- •2.2 Классификации гипертонии
- •2.3 Общего риска kardiovaskulоres
- •3. Общие точки зрения для терапии гипертонии
- •3.1 Начала antihypertensiven обращения
- •3.2 Цели обращения
- •3.2.1 Обще-стремящееся целевое кровяное давление (s. 1-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •3.2.2. Целевое кровяное давление при диабете mellitus, недостаточности почек и при высоком или очень высоком kardiovaskulären риске
- •3.3 Изменения образа жизни (s. 2-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •3.3.1 Курение
- •3.3.2 Ограничение потребления спиртных напитков
- •3.3.3 Сокращение веса и спорт
- •3.3.4 Сокращение потребления поваренной соли и диетические мероприятия
- •4. Медикаментозная терапия antihypertensive
- •4.1 Вступления
- •4.2 Контролируемых прописываемым для успокоения больного лекарством исследования к летальности и заболеваемости
- •4.3 Сравнения различных групп Antihypertensiva
- •4.3.1 Сравнение антагонистов кальция - Thiaziddiuretika и бета-блокаторы
- •4.3.2 Сравнение ингибиторы ace - Thiaziddiuretika и бета-блокаторы
- •4.3.3 Сравнение ингибиторы ace - антагонистов кальция
- •4.3.4 Сравнение антагонистов at1 - другие Antihypertensiva
- •4.3.5 Исследования с бета-блокаторами
- •4.4.1 Linksventrikuläre гипертрофия
- •4.4.2 Сосудистую стену и артериосклероз
- •4.5 Antihypertensive терапия и новое выступление диабета mellitus
- •5. Терапевтические стратегии
- •5.1 Выборов Antihypertensivums (s. 3., 4-ые и 5-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •5.2 Monotherapie (s. 6-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •5.3 Терапий комбинации (s. 6-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6. Терапия гипертонии при специальных группах пациента
- •6.1 Более старых и очень старые пациенты (s. 7-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.2 Диабетов mellitus (s. 8-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.3 Zerebrovaskuläre заболевание (s. 9-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.3.1 Апоплексический удар и Transitorisch-Ischämische атака
- •6.3.2. Познавательный Dysfunktion и слабоумие
- •6.4 Коронарных заболеваний сердца и сердечная недостаточность (s. 10-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.5 Мерцаний преддверия
- •6.6 Беременностей и период кормления грудью (s. 11-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.7 Ограниченных функций почек (s. 12-ые рекомендации к практической пред-ходьбе)
- •6.8 Метаболических синдромов
- •6.9 Выносливой против терапии гипертонии
- •6.10 Hypertensive крайние случаи
- •6.11 Злокачественной гипертонии
- •7. Обращение сопровождающих факторов риска
- •7.1 Hyperlipidämie
- •7.2 Препятствий соединения пластины
- •7.3 Крово контроля сахара (гипергликемия)
- •8. Повторные обследования
- •9. Дополнение направляющих линий
9. Дополнение направляющих линий
Вопреки подавляющему положению данных, которое показывает, что гипертония - это wesentli Шер kardiovaskulärer фактор риска и отчетливо сокращает погружение кровяного давления kardiovaskuläre риск, исследования из различных континентов и европейских стран показывают, что значительное участие hypertensiver людей не знает о заболевании или не получает вопреки знанию терапию и целевого кровяного давления редко достигают независимо от того, предписывались ли медикаменты и о пациентах у специалистов или практических врачей заботились дальше (288, 289, 290). Контроль systolischen кровяного давления и, в частности, рекомендованная низкая стоимость (<130 мм ртутного столба) для диабетиков и Пат с высоким риском крайне редко достигают. Это объясняет, почему гипертония остается ключевой причиной смерти и kardiovaskuläre заболеваемости во всем мире и в индустриализируемых странах. Показывает, в частности, необходимость, что при большем участии популяции чем до сих пор гипертония должна диагностироваться и эффективного обращения при значительно большем количестве пациентов должны достигать. Смысл актуальных направляющих линий достигать этой цели. Составление направляющих линий только однако недостаточно, чтобы решать проблему. Скорее непрерывный процесс дополнения направляющих линий необходим. Общий Ans-trengung все требует успешного дополнения направляющих линий в лечебном деле Действующий. С вниманием на гипертонию образование может расходиться между европейскими странами. В нескольких странах предупреждение kardiovaskulärer заболеваний проводится включая открытие и контроля гипертонии в первоначально-медицинском снабжении под ответственным качеством врачей широкого профиля и обслуживающего медицинского персонала. В других странах специалисты и больничные врачи сильнее участвуют. Поэтому должны приспосабливаться эти направляющие линии, которые составлялись от международного экспертного комитета, на национальном уровне, который учитывает культурную заднюю причину, социо-экономическую ситуацию и организацию здоровой системы. Широкая приемлемость актуальных направляющих линий национальными Hyertoniegesellschaften - это предпосылка для дополнения на tägli-chen практике и для улучшения снабжения пациента.
Успешное дополнение направляющих линий требует также знания трудностей между рекомендацией и ежедневной практикой. Первая трудность - это знание и приемлемость благодаря врачам. Знания направляющих линий затруднены высоким количеством направляющих линий, которые получают врачи. Трудности получаются также у самих пациентов. Длительное сохраненный от изменений образа жизни и пожизненная терапевтическая верность при доходе разных Me-dikamente существенными проблемами. Кроме врачей и пациентов сама система здравоохранения построила барьеры. Действительно много носителей издержек рассматривают обращение гипертонии в качестве дела немногих коротких посещений, и в соответствии с этим незначительно врачи возмещаются. Объекты затрат часто видят направляющие линии как инструмент, чтобы сокращать издержки и ограничивать Vergütung пациентом с особенно высоким риском. Поэтому страховые общества и все, которые отвечают за организацию здоровой системы, должны были заключаться в себя в развитие программ предупреждения.