Методы
экстракорпоральной
детоксикации
-Плазмоферез-Гемофильтрация-Гемодиализ
Показания к немедленному
замещению почечных функций
концентрация мочевины плазмы 50 ммоль/л с приростом более 5 ммоль/л в сутки;
стабильная гиперкалиемия более 6,5 ммоль/л плазмы крови;
снижение уровня стандартного бикарбоната до 8–10 ммоль/л плазмы или ВЕ более 14–16 ммоль/л;
концентрационный индекс мочевины в пределах 2–3,5 и концентрация натрия в суточной моче более 30 ммоль/л;
развивающийся отек легкого или головного мозга.
Осложнения прерывистых операций у больных с ОПН
гипотензия (в 10–50% случаев);
аритмии – вследствие быстрого изменения состава электролитов;
синдром нарушенного равновесия (дизэквилибриум-синдром);
гипоксемия – вследствие выведения углекислого газа через мембрану массообменного устройства,
Продолжительные методы акстракорпоральной детоксикации
Продолжительная
гемофильтрация
Продолжительный гемодиализ
Продолжительная
гемодиафильтрация
Медленная продолжительная ультрафильтрация
ранняя микробиологическая диагностика, полный объем мониторинга;
обнаружение и устранение источника инфекции (хирургический сепсис);
адекватная антибактериальная терапия;
Интенсивная терапия.
