Лекция_3_Роль_эпидур_аналг_в борьбе _с _послеопер_болью
.pdf
Школа «Регионарная анестезия и аналгезия»
г. Красноярск
23-24 июня 2011 г.
Роль эпидуральной аналгезии в борьбе с
послеоперационной болью
А.В. Бабаянц, П.А. Кириенко, Б.Р. Гельфанд Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ РГМУ им. Н.И. Пирогова
•Патофизиологические аспекты послеоперационной боли
•Варианты послеоперационного обезболивания
•Варианты послеоперационного обезболивания
•Методики регионарной анестезии/аналгезии, используемые
вГКБ №7
Патофизиологические аспекты послеоперационной боли
БОЛЬ -
неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же
испытываемое в момент этого повреждения
Ноцицепция
•Трансдукция
•Трансмиссия
•Модуляция
•Перцепция
Трансдукция
процесс, при котором повреждающее воздействие трансформируется в виде электрической активности на окончаниях чувствительных нервов
Трансмиссия
- проведение возникших импульсов по системе чувствительных нервов
Невральные проводящие пути, обеспечивающие трансмиссию, сформированы из трех компонентов:
•первичный чувствительный афферентный нейрон, доходящий до спинного мозга;
•восходящий промежуточный нейрон, простирающийся от спинного мозга до стволовой части головного мозга и таламуса;
•таламокортикальные проекции
Модуляция
Процесс, при котором ноцицептивная трансмиссия модифицируется под влиянием невральных воздействий
Перцепция
является финальным процессом, при котором
трансдукция, трансмиссия и модуляция, взаимодействуя с индивидуальными физиологическими особенностями
личности, создают конечное субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое нами как боль