Лекция_3_Роль_эпидур_аналг_в борьбе _с _послеопер_болью
.pdf
Ноцицепция
Таламокортикальная проекция
Спиноталамический путь
Повреждающее
воздействие
Аналгезия
Таламо- |
|
|
Опиоиды |
|
Перцепция |
общее действие |
|
кортикальная |
|
||
|
|
||
|
|
Психотропные |
|
проекция |
|
|
|
|
|
|
средства |
Спино- |
Модуляция |
|
таламический |
||
|
||
путь |
|
Опиоиды
•Эпидурально
•Субдурально
Трансмиссия
Трансдукция
Первичный
афферентный
ноцицептор
Повреждающее
воздействие
Местные анестетики
•Эпидурально
•Субдурально
•В чревное сплетение
Местные анестетики
•Внутривенно
•Внутиплеврально
•Внутрибрюшинно
•В область разреза
Острая боль
Ощущается пациентом непосредственно после перенесенного хирургического вмешательства (до 7 суток)
Рекомендации Европейского Общества Регионарной Анестезии
«Лечение боли. Качественная клиническая практика» 2006
Хроническая боль
Длится более трех месяцев после операции (травмы)
Послеоперационная боль
Соматическая
Висцеральная
Нейропатическая
Повреждения кожи, мышц, костей
Повреждения органов грудной клетки и брюшной полости
Повреждения центральной и периферической нервной системы
Рекомендации Европейского Общества Регионарной Анестезии
«Лечение боли. Качественная клиническая практика» 2006
Физиологические механизмы боли
Ноцицептивный (сенсорный)
Воспалительная боль, обусловленная химической, механической или термической стимуляцией болевых рецепторов
Нейропатический
Боль, возникающая при повреждениях периферического или центрального звена ЦНС
Физиологическая роль боли
•Сигнализирует о повреждении тканей
•Обеспечивает иммобилизацию, способствующую заживлению ран
Рекомендации Европейского Общества Регионарной Анестезии
«Лечение боли. Качественная клиническая практика» 2006
Негативное влияние боли