Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нарушения ритма сердца Фурсов А.а..ppt
X
- •Нарушения сердечного ритма: диагностика и лечение
- •Аритмии сердца
- •ЖАЛОБЫ
- •Основные причины аритмий
- •Основные причины аритмий
- •Факторы, способствующие возникновению аритмий:
- •Анатомия проводящей системы
- •Этиология
- •Патогенез
- •механизм обратного входа импульса (re- entry): macro-re-entry (циркуляция вокруг
- •Классификация
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения возбудимости
- •Нарушения проводимости
- •Синусовая тахикардия:
- •Лечение синусовой тахикардии
- •Пароксизм желудочковой тахикардии
- •Пароксизм желудочковой тахикардии
- •Пароксизмальная желудочковая тахикардия
- •Антиаритмическая терапия
- •Алгоритм лечения стабильной желудочковой тахикардии
- •Имплантированные или наружные кардиовертеры-дефибрилляторы
- •Катетерное лечение фокусных аритмий
- •Аблация
- •Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.
- •Лечение аритмий у больных с синдромом Вольфа—Паркинсона—Уайта
- •Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.
- •Синдром Вольфа –Паркинсона – Уайта. Катетерная аблация ДПП.
- •Антиаритмическая хирургия
- •Синусовая брадикардия
- •Причины синусовой брадикардии
- •Лечение синусовой брадикардии
- •Синусовая аритмия
- •Экстрасистолия
- •Функциональные
- •Органические
- •Предсердные экстрасисттолы
- •Экстрасистолия из AV- соединения.
- •Атриовентрикулярные
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Желудочковая
- •Желудочковые экстрасистолы
- •Показания для лечения экстрасистолии:
- •Классификация ААП
- •Рекомендуемые суточные дозы для внутривенного введения
- •Рекомендуемые суточные дозы для приема внутрь
- •Атриовентрикулярная (АВ) блокада
- •Классификация
- •Атриовентрикулярная блокада 1 степени
- •Атриовентрикулярная блокада 2 степени
- •Атриовентрикулярная блокада 3 степени
- •Лечение
- •Лечение
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Блокада правой ножки пучка Гиса
- •Синоаурикулярная блокада
- •СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
- •ЛЕЧЕНИЕ СССУ
- •Показания к имплантации ЭКС при СССУ
- •Фибрилляция предсердий (ФП)
- •Причины возникновения мерцательной аритмии
- •Эпидемиология ФП
- •ФП составляет 1/3 всех пациентов с аритмиями
- •Фибрилляция предсердий как следствие отдельных заболеваний
- •Клинические проблемы ФП
- •Терапия при фибрилляции предсердий
- •Недостатки ААТ при лечении ФП
- •Возможность и причины применения катетерных и хирургических методов для лечения ФП
- •Методы нефармакологического лечения ФП
- •Методы нефармакологического лечения ФП
- •Создание искусственной АВ блокады
- •Схема операции изоляции левого предсердия
- •Схема операции «MAZE»
- •Эффективность катетерной и хирургической аблации ФП (R. Carppato, 2005)
- •Эпикардиальная операция «Лабиринт»
- •Gemini-S Animation.wmv
- •Gemini-X Animationl.wmv
Возможность и причины применения катетерных и хирургических методов для лечения ФП
Изучены механизмы ФП и локализация её анатомических субстратов
Высокая эффективность (до 90%)
Ограничения для применения катетерных
методик минимальное
Нефармакологический контроль ЧЖС при перманентной ФП значительно улучшает качество жизни
Методы нефармакологического лечения ФП
Нефармакологическое лечение ФП
Электрокардиостимуляция Катетерная аблация Хирургическая аблация
Методы нефармакологического лечения ФП
Электрокардиостимуляция
AAI(R), DDD(R) при СССУ,
или брадизависимой ФП
VVI(R) после аблации п. Гиса при перманентной ФП с целью контроля ЧЖС
DDD(R) после аблации п. Гис при пароксизмальной и персистентной ФП
Создание искусственной АВ блокады
Схема операции изоляции левого предсердия
Схема операции «MAZE»
J.Cox
Эффективность катетерной и хирургической аблации ФП (R. Carppato, 2005)
Катетерная аблация пароксизмальной и персистентной ФП 70-90%
Катетерная аблация перманентной ФП 50- 65%
Хирургическая аблация перманентной ФП
80% (J. Cox)
Катетерная аблация ФП– лечение первой линии?
Соседние файлы в предмете Кардиология