Причины синусовой брадикардии

склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;

воздействие холода;

повышение тонуса парасимпатической нервной системы;

повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);

влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);

отравление свинцом, никотином;

гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);

голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Лечение синусовой брадикардии

Направлено на основное заболевание. При выраженной, обусловленной

нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда

эффективны беллоид, алупент,

эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой

симптоматике) показана временная или

постоянная электрокардиостимуляция.

Синусовая аритмия

Синусовый ритм, при котором разница между интервалами R —R на ЭКГ превышает 0,1 с.

Дыхательная синусовая аритмия —физиологичное явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании.

Факторы, учащающие синусовый ритм (физические и эмоциональные нагрузки, симпато-миметики), уменьшают или устраняют дыхательную синусовую аритмию. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, встречается редко.

Синусовая аритмия сама по себе лечения не требует.

Экстрасистолия

Экстрасистолия - преждевременные сокращения сердца, обусловленные возникновением импульса вне синусового узла.

У лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза!

Функциональные

экстрасистолы

Возникают у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.

Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться.

Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим

фактором.

По данным ЭКГ экстрасистолы обычно желудочные, монотопные, отсутствуют постэкстрасистолические изменения интервала ST и зубца Т.

Органические

экстрасистолы

Возникают обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном

обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.

Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают.

Электрокардиографически это различные по топике экстрасистолы - предсердные, атриовентрикулярные,

желудочковые, политопные, групповые.

Экстрасистолы высоких градаций практически всегда

органические.

Предсердные экстрасисттолы

Блокированная экстрасистола

Экстрасистолия из AV- соединения.

ЭКГ-признаки:

- отсутствие зубца Р или регистрация

отрицательного Р после комплекса

QRS;

- комплекс QRS не изменен;

- неполная компенсаторная пауза.

Атриовентрикулярные

экстрасистолы