Anestez_baza_ogromnaya

диагностированы закрытые переломы обоих бедер, синдром длительного сдавления. Какое осложнение угрожает пациенту при этом повреждении?

Выберите один ответ:

a.метаболический алкалоз

b.острая почечная недостаточность

c.гипопротеинемия

d.гипокалиемия

e.фибринолиз

Отзыв

Правильный ответ: острая почечная недостаточность

Вопрос 29

У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента?

Выберите один ответ:

a.о присоединении печеночной недостаточности

b.о начале восстановления функции почек

c.об усугублении почечной недостаточности

d.об ошибке в исследованиях

e.об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента Отзыв Правильный ответ: о присоединении печеночной недостаточности

Вопрос 30

У родильницы 22-х лет, потерявшей около 3-х литров крови, на фоне проводимой интенсивной терапии - АД 90/60 мм. рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЦВД +2 см. вод. ст., минутный диурез - 0,2 мл/мин. Как следует расценить изменение функции почек на момент осмотра?

Выберите один ответ:

a. преренальная олигурия

b.анурия

c.постренальная олигурия

d.полиурия

e.ренальная олигурия Отзыв

Правильный ответ: преренальная олигурия

Отравления

В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?

Выберите один ответ:

a.40-50%

b.менее 10%

c.10-19%

d.20-30%

e.60-90%

Отзыв

Правильный ответ: 60-90%

Вопрос 2

В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?

Выберите один ответ:

a.альбумином

b.трехвалентным железом тканевых ферментов

c.α - глобулином

d.гемоглобином

e.β – глобулином

Отзыв

Правильный ответ: гемоглобином

Вопрос 3

В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?

Выберите один ответ:

a.операция замещения крови

b.антибактериальная терапия и кортикостероиды

c.интенсивная инфузионная терапия

d.в/в введение метиленовой сини и ацетилцистеина

e.гипербарическая оксигенация (ГБО)

Отзыв

Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)

Вопрос 4

В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?

Выберите один ответ:

a.проведение детоксикационной гемосорбции

b.ощелачивание плазмы крови, в/в введение прозерина

c.в/в введение унитиола

d.перитонеальный диализ

e.зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта

Отзыв

Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта

Вопрос 5

В клинику доставлен пациент 43-х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту?

Выберите один ответ:

a.воду

b.слабый раствор перманганата калия

c.растительное масло

d.слабый раствор бикарбоната натрия

e.слабый раствор лимонной кислоты

Отзыв

Правильный ответ: воду

Вопрос 6

В клинику доставлен пациент 44-х лет, который случайно сделал несколько глотков из бутылки, где содержалась уксусная эссенция. Какие осложнения вызывает резорбтивное действие уксусной кислоты?

Выберите один ответ:

a.парез кишечника, рвоту

b.острый респираторный дистресс-синдром

c.злокачественную гипертермию, судороги

d.отек мозга, психомоторное возбуждение

e.гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз

Отзыв

Правильный ответ: гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз

Вопрос 7

В клинику доставлен пациент 45-ти лет с отравлением карбофосом. Из анамнеза известно, что пациент ошибочно, будучи в состоянии алкогольного опьянения, около 5 часов назад, выпил несколько глотков маслянистой жидкости из немаркированного флакона. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначено введение атропина. Какова правильная тактика интенсивной атропинизации у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.до повышения активности холинэстеразы крови

b.в/м в одно введение в максимальной суточной дозе

c.в течение первого часа до появления признаков атропинизации

d.до полного разрушения яда в сочетании с реактиваторами холинэстеразы

e.в/м в течение первых трех часов с интервалом в полчаса

Отзыв

Правильный ответ: в течение первого часа до появления признаков атропинизации

Вопрос 8

В клинику доставлен пациент 50-ти лет с отравлением хлорофосом, который применялся для обработки виноградника на даче. Какое изменение лабораторно подтвердит этот диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.повышенное содержание свободного гемоглобина в крови

b.снижение активности холинэстеразы в крови

c.наличие метгемоглобина в моче

d.повышенное содержание карбоксигемоглобина в крови

e.наличие карбоксигемоглобина в моче

Отзыв

Правильный ответ: снижение активности холинэстеразы в крови

Вопрос 9

В клинику доставлен пациент 57-ми лет, уснувший в машине с работающим мотором. Сознание спутанное. Реаниматологом диагностировано отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог?

Выберите один ответ:

a.депрессия дыхания, артериальная гипотония

b.зрительные галлюцинации, тонические судороги

c.шаткость походки, гипертермия

d.двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых

e.поражение периферических нервов, нарастающее угнетение сознания

Отзыв

Правильный ответ: двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых

Выберите один ответ:

a.бикарбонат натрия

b.дигоксин

c.кофеин

d.кордиамин

e.налоксон

Отзыв

Правильный ответ: налоксон

Вопрос 17

В клинику поступил пациент 44-х лет, который через 6 часов после употребления жареных грибов почувствовал ухудшение состояния. Грибы собирал и готовил самостоятельно. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?

Выберите один ответ:

a.токсическая гепатопатия, гемолиз

b.бред, галлюцинации, двигательное возбуждение

c.бронхорея, миоз, брадиаритмия

d.тошнота, рвота, диарея

e.токсическая нефропатия, гипертермия

Отзыв

Правильный ответ: тошнота, рвота, диарея

Вопрос 18

В клинику поступил пациент 45-ти лет через 6 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Что является антидотной терапией у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.активированный уголь

b.атропин

c.витамины С и Е

d.пенициллин

e.тиосульфат натрия

Отзыв

Правильный ответ: пенициллин

Вопрос 19

В клинику поступил пациент 48-ми лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без средств защиты. Какие клиническими признаки отравления хлорофосом наблюдались у пациента?

Выберите один ответ:

a.судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки

b.коматозное состояние, потливость, полиурия

c.возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки

d.рвота, боль в животе, гемоглобинурия

e.возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы, широкие зрачки

Отзыв

Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки

Вопрос 20

В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС?

Выберите один ответ:

a.ускорение разрушения ацетилхолина

b.предотвращение синтеза ацетилхолина

c.механизм не известен

d.гиперпродукция холинэстеразы

e.блокада холинэстеразы

Отзыв

Правильный ответ: блокада холинэстеразы

Вопрос 21

В клинику поступил пациент 54-х лет через 2-е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?

Выберите один ответ:

a.диплопия, мидриаз, слепота

b.бронхорея, миоз, брадиаритмия

c.тошнота, рвота, диарея

d.гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия

e.бред, галлюцинации, двигательное возбуждение

Отзыв

Правильный ответ: гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия

Вопрос 22

В клинику поступила пациентка 22-х лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил:

Выберите один ответ:

a.реамберин

b.флюмазенил

c.доксапрам

d.гидрокарбонат натрия

e.налоксон

Отзыв

Во время путешествия по Кавказу пациента 23-х лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки? Выберите один ответ:

a.паралич периферических мышц, диплопия

b.нарушение дыхания и глотания

c.озноб, обильное потоотделение

d.умеренный болевой синдром, судороги

e.выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния

Отзыв

Правильный ответ: выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния

Вопрос 27

Во время путешествия по Узбекистану пациент 45 лет подвергся укусу кобры. Какие последствия укуса кобры разовьются у этого пациента при несвоевременном оказании помощи?

Выберите один ответ:

a.гемолиз, токсическая нефропатия

b.желтуха, токсическая гепатопатия

c.выраженный отек тканей

d.паралич мышц, нарушение дыхания

e.лимфангоит, лимфаденит

Отзыв

Правильный ответ: паралич мышц, нарушение дыхания

Вопрос 28

Пациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на онемение и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента? Выберите один ответ:

a.острая миоглобинурия

b.отравление нефротропным веществом

c.нарушение клубочковой фильтрации

d.острая гемоглобинурия

e.длительный ацидоз

Отзыв

Правильный ответ: острая миоглобинурия

Вопрос 29

Пациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость). Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?