Anestez_baza_ogromnaya

Пациентка 78 лет, страдающая гипертонической болезнью, находится в терапевтическом отделении по поводу синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. При подъеме с кровати отметила головокружение и потеряла сознание. Кожа бледная. АД 100/60мм.рт.ст. На ЭКГ: полная независимость зубцов Р и комплексов QRS, комплексы обычной ширины, частота 40 в минуту. Диагностирована проксимальная полная атриовентрикулярная блокада. Какой препарат из перечисленных ниже экстренно следует применить пациентке? Выберите один ответ:

a. гидрокортизон

b. атропин

c. изопротеренол

d. фуросемид

e. орципреналина сульфат

Отзыв

Правильный ответ: атропин

Вопрос 10

Пациентка 83 лет находится в клинике по поводу мерцательной аритмии. В течение 2 лет постоянно принимает кордарон. Внезапно ночью у пациентки диагностирована брадиаритмия с частотой пульса 38 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. С целью купирования брадиаритмии пациентке показано: Выберите один ответ:

a. введение преднизолона

b. введение атропина

c. введение фуросемида

d. введение панангина и изоптина

e. инфузионная терапия с использованием коллоидов

Отзыв

Правильный ответ: введение атропина

Вопрос 11

Пациенту 56 лет с мерцательной аритмией предстоит экстренная электроимпульсная терапия. Непосредственно перед этой манипуляцией пациенту вводят:

Выберите один ответ:

a. промедол и эуфиллин

b. новокаинамид и фуросемид

c. диазепам и тиопентал натрия

d. анальгин и глюконат кальция

e. гексенал и пропранолол

Отзыв

Правильный ответ: диазепам и тиопентал натрия

Вопрос 12

Пациенту 56 лет, поступившему в клинику с аритмией, кардиолог с целью прекращения приступа применил массаж сонной артерии, который был эффективным. Какой вид аритмии, вероятнее всего, был у пациента? Выберите один ответ:

a. регулярная форма трепетания предсердий

b. пароксизм наджелудочковой тахикардии

c. A-V блокада I степени

d. брадисистолическая форма мерцательной аритмии

e. желудочковая экстрасистолия

Отзыв

Правильный ответ: пароксизм наджелудочковой тахикардии

Вопрос 13

С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 67 лет внутривенное введение АТФ. Какой вид аритмии, вероятнее всего, был выявлен у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

b. тахисистолическая форма мерцательной аритмии

c. брадисистолическая форма мерцательной аритмии

d. A-V блокада I степени

e. желудочковая тахикардия

Отзыв

Правильный ответ: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Вопрос 14

У пациента с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после кратковременного эпизода потери сознания отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо незамедлительно:

Выберите один ответ:

a. ввести атропин, эуфиллин

b. наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести фуросемид, преднизолон

c. произвести экстренную кардиостимуляцию

d. начать искусственную вентиляцию легких через интубационную трубку

e. ввести внутрисердечно раствор адреналина

Отзыв

Правильный ответ: произвести экстренную кардиостимуляцию

Вопрос 15

У пациента 23 лет в результате поражения электрическим током развилась крупноволновая фибрилляция желудочков. При такой фибрилляции желудочков у пациента в первую очередь необходимо выполнить:

Выберите один ответ:

a. провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)

b. прямой массаж сердца

c. прекардиальный удар

d. начать ИВЛ в режиме ПДКВ

e. внутривенно ввести атропин и эуфиллин

Отзыв

Правильный ответ: провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)

Вопрос 16

У пациента 35 лет, после поражения электрическим током, диагностирована фибрилляция желудочков. Проведенный комплекс реанимационных мероприятий был успешным. Какой препарат использовал реаниматолог наряду с электрической дефибрилляцией для восстановления синусового ритма у пациента?

Выберите один ответ:

a. пропранолол

b. лабетолол

c. гидрокарбонат натрия

d. кордарон

e. дилтиазем

Отзыв

Правильный ответ: кордарон

Вопрос 17

У пациента 49 лет, с тромбофлебитом вен нижних конечностей, возникли одышка, боль за грудиной, потеря сознания. На ЭКГ: ЧСС 130 в мин., глубокие зубцы SI, QIII, TІІІ. Назначение какой группы препаратов является наиболее целесообразным в данном случае?

Выберите один ответ:

a. тромболитики

b. ингибиторы АПФ

c. антагонисты кальция

d. бета-блокаторы

e. нитраты

Отзыв

Правильный ответ: тромболитики

Вопрос 18

У пациента 52 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, в ходе оперативного вмешательства плановой холецистэктомии, появилось снижение АД до 80/40 мм.рт.ст, на ЭКГ полиморфная желудочковая тахикардия. Каковы действия анестезиолога?

Выберите один ответ:

a. лидокаина

b. введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция

c. синхронизировання кардиоверсия

d. введение нитроглицерина и увеличение дозы наркотических анальгетиков

e. введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение

f. введение коллоидных растворов в сочетании с вазопрессорами

Отзыв

Правильный ответ: синхронизировання кардиоверсия

Вопрос 19

У пациента 65 лет с ишемической болезнью сердца диагностирована атриовентрикулярная блокада 1 степени. Какова тактика ведения этого пациента?

Выберите один ответ:

a. показано назначение верапамила

b. необходимо назначить аллапинин

c. необходимо использовать сердечные гликозиды

d. нужно применить анаприлина

e. не требуется специального лечения

Отзыв

Правильный ответ: не требуется специального лечения

Вопрос 20

У пациента 67 лет с жалобами на сердцебиение, удушье, боль в груди на ЭКГ диагностирована желудочковая тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 130 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Для купирования приступа аритмии у пациента нужно применить:

Выберите один ответ:

a. обзидан

b. верапамил

c. аспаркам

d. кордарон

e. строфантин

Отзыв

Правильный ответ: кордарон

Вопрос 21

У пациента 74 лет в анамнезе ишемическая болезнь сердца. После физ. нагрузки внезапно возникли чувство нехватки воздуха, боль за грудиной. Затем развилась утрата сознания. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 36 уд. в 1 мин., глубокие зубцы S в I и Q в I и III стандартных отведениях, подъем сегмента ST в ІІІ отведении, аVF, V1, V2, V3. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. тампонада сердца

b. нестабильная стенокардия

c. кардиогенный шок

d. тромбоэмболия легочной артерии

e. коллапс

Отзыв

Правильный ответ: кардиогенный шок

Вопрос 22

У пациентки 50 лет внезапно появилось сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, головокружение. На ЭКГ: ритм регулярный с частотой 130 в мин и шириной QRS комплекса-0,10c. Какой препарат следует назначить пациентке с целью уменьшения частоты сердечных сокращений?

Выберите один ответ:

a. АТФ

b. хлорид калия

c. хинидин

d. дизопирамид (ритмилен)

e. прокаинамид (новокаинамид)

Отзыв

Правильный ответ: АТФ

Вопрос 23

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м2. Доставка О2 к миокарду зависит от: Выберите один ответ:

a. величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови

b. систолического и диастолического артериального давления

c. среднего артериального давления и парциального напряжения СО2 в артериальной крови

d. скорости экстракции кислорода тканями

e. остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка

Отзыв

Правильный ответ: величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови

Вопрос 24

У пациентки 56 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно наступила клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какое правило при проведении закрытого массажа сердца у пациентки нужно соблюдать реаниматологу?

Выберите один ответ:

a. использование новокаинамида и лидокаина

b. минимальная продолжительность фазы компрессии грудины

c. глубина надавливаний 6-7 см

d. частота компрессий 100 в мин

e. частота компрессий 30-40 в мин

Отзыв

Правильный ответ: частота компрессий 100 в мин

Вопрос 25

У пациентки 59 лет с нестабильной стенокардией развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. В комплексе сердечно-легочной реанимации с целью медикаментозной кардиостимуляции обязательно применение:

Выберите один ответ:

a. нифедипина

b. адреналина

c. метопролола

d. хлорида кальция

e. гидрокарбоната натрия

Отзыв

Правильный ответ: адреналина

Вопрос 26

У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:

Выберите один ответ:

a. уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации

b. увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации

c. увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации

d. увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации

e. блокированием быстрых натриевых каналов

Отзыв

Правильный ответ: увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации

Вопрос 27

У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки? Выберите один ответ:

a. пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия

b. синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

c. тахисистолическая форма мерцательной аритмии

d. желудочковая тахикардия типа «пируэт»

e. мономорфная желудочковая тахикардия

Отзыв

Правильный ответ: желудочковая тахикардия типа «пируэт»

ВОПРОС 1

Больной 22-х лет упал с высоты 18м. При осмотре – сознание по ШКГ – 7 баллов, левое бедро деформировано, с обширной рваной кровоточащей раной. АД-90/45мм.рт.ст., ЧСС-118уд. в мин, сатурация-90%, время капиллярного заполнения-3с. Показатели крови: эритроциты – 2,7т/л, гемоглобин – 70г/л. Что необходимо включить в состав ИТТ этому больному?

Выберите один ответ:

a. трансфузию тромбоцитов

b. трансфузию эритроцитарной массы

c. инфузию гидроксиэтилкрахмалов

d. инфузию альбумина

e. трансфузию свежезамороженной плазмы

направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:

Выберите один ответ:

a. АД и ЧСС

b. показателей газового состава крови

c. показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)

d. показателей биохимического анализа крови

e. температурного градиента, минутного диуреза

Отзыв

Правильный ответ: температурного градиента, минутного диуреза

Вопрос 5

В ОИТ поступила больная 65 лет, длительно страдающая ревматизмом, с жалобами на боли в сердце, одышку, лихорадку до 38°С. При осмотре – кожа бледная, лицо и шея отечны, вены шеи напряжены, ЧДД -22 дых. в мин, ЧСС – 108 уд. в мин., АД -80/55мм.рт.ст., ЦВД +12мм.рт.ст., парадоксальный пульс, сатурация-86%, тоны сердца глухие. Предварительный диагноз – экссудативный перикардит, тампонада сердца? Какой из методов исследования наиболее точно подтвердит диагноз?

Выберите один ответ:

a. исследование тропонинов крови

b. ЭКГ

c. эхокардиография

d. катетеризация легочной артерии

e. рентгенография органов грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: эхокардиография

Вопрос 6

Мужчина 48лет извлечен из перевернувшегося при ДТП автомобиля. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания пациента в этих условиях, является: Выберите один ответ:

a. проводниковая анестезия

b. наркотический анальгетик