Смертность

Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в определенной популяции (группе) населения за какой-либо конкретный период времени (чаще всего за конкретный год). Смертность является важнейшим показателем общественного здоровья.

Случай смерти также подлежит обязательной регистрации в ЗАГСах по месту жительства умершего (или по месту наступления смерти, месту нахождения трупа, месту погребения) на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Основанием для регистрации являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у),  «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у), выдаваемые врачом поликлиники, стационара, в отдельных случаях - патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом, а также «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у), выдаваемая в сельской местности фельдшером или акушеркой, работающими самостоятельно (без врача).

На основании указанных документов в ЗАГСах производят регистрацию в специальных книгах. Лицам, зарегистрировавшим смерть, выдают соответствующее свидетельство (без предъявления такого свидетельства не допускается захоронение). Отрывные талоны с копией записи о смерти пересылают для разработки в статистическое управление области, которое составляет ежемесячные и годовые отчеты, на основе которых может быть проведен анализ различных аспектов смертности (уровня, структуры причин смертности, смертности в различных возрастных, половых, социальных,  профессиональных группах населения и т.д.).

На основании данных, о числе умерших, рассчитываются общий и специальные статистические коэффициенты смертности. Общий коэффициент смертности: число умерших на 1000 человек среднегодовой численности населения оцениваемой территории. Специальные показатели рассчитываются с учетом возраста, пола, причины смерти и др.

Оценка общего коэффициента смертности проводится путем сопоставления с оценочной шкалой, предложенной ВОЗ (табл. 11).

Таблица 11. Шкала оценки уровня смертности

Общий коэффициент смертности, на 1000 населения	Качественная оценка уровня смертности
До 7	Очень низкий
7-10	Низкий
11-15	Средний
16-20	Высокий
21 и выше	Очень высокий

Современные закономерности смертности населения

Общий уровень смертности зависит от множества факторов и, в первую очередь, от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, состояния общественного здоровья, успехов медицинской науки и развитости здравоохранения, возрастно-половой структуры населения, состояния        экологической и социальной среды обитания человека, образа жизни населения.

В настоящее время в большинстве высокоразвитых стран общий коэффициент смертности населения находится в пределах 7,0 - 10,0 случаев на 1000 человек: Япония - 7,0; США и Нидерланды - 8,7; Франция - 9,2; Финляндия - 9,4; Италия - 9,5;  Норвегия - 10,1; Швеция - 10,3. Иначе говоря, современный показатель общей смертности населения высоко цивилизованных стран Западной Европы, Северной Америки и Японии находится на уровне «очень низкий» или «низкий». В тоже время в России показатель смертности находится на уровне 14 - 15 случаев на 1000 человек, а в Украине - 16 - 17 случаев на 1000 человек. В Донецкой области общий показатель смертности населения располагается в пределах 16 - 17 случаев на 1000 человек, то есть это по оценочной шкале «высокий» показатель.

С возрастом смертность снижается, а затем начинает возрастать. Самая низкая смертность на уровне 0,5 случаев на 1000 человек отмечается в возрасте от 5  до 14 лет, а уже после 50 лет показатель повышается в 3,4 раза. Наиболее высокий уровень смертности отмечается в возрасте 85 лет и старше (200 - 210 случаев на 1000 лиц данного возраста).

Уровень смертности мужчин во всех возрастных группах выше, чем женщин. Однако в возрасте 85 лет и старше смертность мужчин становится ниже, чем женщин.

В структуре причин смертности в экономически развитых странах ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения, несчастным случаям, новообразованиям, болезням органов пищеварения и дыхания, сахарному диабету и другим хроническим заболеваниям.

Самые высокие уровни смертности - в Африке, самые низкие - в «демографически эталонных» странах: Японии (5,0‰), Бельгии, Нидерландах, Люксембурге (8,6‰).

Смертность среди сельского населения в 1,5 раза выше, чем среди городского. Смертность мужчин выше, чем смертность женщин.