- •Изменения в организме родильницы
- •Половые органы
- •Молочные железы
- •Морфологический состав крови
- •Мочевыделительная система
- •Клиническое течение и ведение послеродового периода Ранний послеродовой период
- •Поздний послеродовой период
- •Санитарные требования и личная гигиена родильниц
- •Физиология периода новорождённости
- •Признаки доношенного плода
- •Транзиторные состояния периода новорожденности
- •Рекомендации по грудному вскармливанию:
Санитарные требования и личная гигиена родильниц
Для профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим течением и своевременная коррекция малейших отклонений от физиологического развития инволюционного процесса, имеет строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.
В послеродовом отделении необходимо строго соблюдать принцип цикличности заполнения палат. Этот принцип состоит в том, что в одну палату помещают родильниц, родивших в течение одних и тех же суток. Таким образом, в одной палате находятся родильницы в 1-е сутки послеродового периода, в другой - на 2-е сутки и т.д. При возможности следует отдавать предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка в отдельной или двухместной палате. Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребёнка в палате послеродового отделения значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. При совместном пребывании в палате мать активно участвует в уходе за новорожденным ребенком, ограничивается контакт ребенка с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования новорожденного госпитальными штаммами условно патогенных микроорганизмов, создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери.
Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним в первые сутки осуществляют медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание), учит пользоваться средствами гигиенического ухода.
Ежедневно родильницы принимают душ, производят смену белья. В первые 3 дня послеродового периода смену прокладок производят не менее 4 раз в сутки. Если выписка родильницы задерживается, каждые 3 дня производят смену постельного белья.
Большое значение имеет уход за молочными железами. Один раз в сутки родильница должна мыть их тёплой водой с мылом и вытирать насухо чистым полотенцем.
Перед каждым кормлением родильница должна помочиться, вымыть руки с мылом. На колени родильнице кладут чистую пелёнку, на которой находится новорожденный во время кормления.
Большое внимание следует обращать на обработку наружных половых органов. Не реже 4 раз в сутки родильница должна подмываться теплой водой с мылом. При наличии швов на промежности производят их обработку.
Выписка родильниц из стационара при неосложнённом течении послеродового периода производится на 3-4-е сутки.
Физиология периода новорождённости
Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составил полных 37 нед., масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средняя масса тела доношенного мальчика 3500-3600 г, доношенной девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49-52 см.
Признаки доношенного плода
Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа у него розовая, эластичная. Подкожный жировой слой хорошо развит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку. После рождения ребенок попадает в новую для него среду с иной температурой, влажностью, гравитацией, с массой звуковых, тактильных, зрительных и других раздражителей. Новорожденный должен быстро адаптироваться к новым условиям существования, что приводит к изменениям во всех функциональных системах его организма.