Тест № 10

Больная 42 лет, доставлена в клинику “скорой помощи” через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,8⁰С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей.

О каком заболевании следует думать?

А. Острый холецистит.

В. Острый сальпингоофарит справа.

С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении. D. Воспаление дивертикула Меккеля.

Е. Почечная колика (справа).

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной 65 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л.

О каком осложнении следует думать?

А. Поддиафрагмальный абсцесс справа.

В. Межпетельный абсцесс.

С. Подапоневротический абсцесс.

D. Пилефлебит.

Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,2⁰С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л.

Какой хирургический доступ следует избрать для операции?

А. Разрез Волковича-Дьяконова.

В. Разрез Ленандера.

С. Нижне-срединная лапаротомия.

D. Разрез по Пфаненштилю.

Е. Разрез Шпренгеля.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 13

Больная 69 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,2⁰С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать?

А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.

С. Острый аднексит.

D. Острый аппендицит, местный перитонит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 14

Больной 42 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,0⁰С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л.

Какой хирургический доступ следует избрать для операции?

А. Разрез Волковича-Дьяконова.

В. Разрез Ленандера.

С. Нижне-срединная лапаротомия.

D. Разрез по Пфаненштилю.

Е. Разрез Шпренгеля.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больная 39 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,2⁰С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.

О каком диагнозе следует думать?

А. Правосторонняя почечная колика.

В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.

С. Острый аднексит.

D. Острый аппендицит, местный перитонит.

Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Зав. кафедры фак. хирургии,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 1 час от начала заболевания с жалобами на жесточайшие боли без четкой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании ампула прямой кишки расширена, пустая. Амилаза крови – 20 г/ч/л.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острая механическая кишечная непроходимость.

С. Острый гастроэнтерит.

Д. Диафрагмальная грыжа.

Е. Язвенная болезнь желудка, декомпенсированный стеноз привратника.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

У 11-месячного ребёнка внезапно появились периодическое беспокойство, бледность кожи, дважды отмечалась рвота. Накануне был частый жидкий стул. Объективно: живот мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, размерами 3,0 х 3,0 см. При пальцевом исследовании прямой кишки – примесь крови со слизью.

Какой предварительный диагноз?

А. Лимфосаркома илеоцекального угла.

В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля.

С. Тонко-толстокишечная инвагинация.

Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый энтерит.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной 59 лет, жалуется на ноющие боли в животе, неоднократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов, слабость. 3 суток назад ему сделана резекция^2/3 желудка по Бильрот–П по поводу язвенной болезни, декомпенсированного стеноза привратника. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Пульс – 108 ударов в 1 мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика не выслушивается. “шум плеска” не определяется. Газы не отходят. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула расширена, пустая. Лейкоциты крови – 10,2 Г/л, амилаза – 22 г/ч/л. Диурез – 950 мл.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый гастроэнтерит.

В. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

С.Состояние после резекции^2/3 желудка, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Состояние после^2/3 желудка, спастическая кишечная непроходимость.

Е. Острая печёночно-почечная недостаточность.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной 63 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, без четкой локализации, вздутие живота, отсутствие кала и газов. В анамнезе – чередование поносов и запоров. Объективно: состояние больного тяжелое. Температура тела – 36,5°С. Пульс – 112 уд в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Определяются видимая перистальтика, асимметрия живота “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика усилена. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пустая.

Какой метод исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Термография.

В. ФКС.

С. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Д. Фиброгастродуоденоскопия.

Е. Фиброколоноскопия.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 5

Больной 60 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит, парез кишечника.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.

С. Заворот сигмы, острая кишечная непроходимость.

Д. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов.

Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?

А. Компьютерная томография.

В. Магнитно-резонансная томография.

С. Рентгенография пищевода.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. Томография.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной 66 лет, поступил в клинику через 10 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, отсутствие отхождения кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале. Объективно : состояние больного тяжёлое. Обезвожен. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки пустая. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова лечебная тактика в приведенном случае?

А. Только консервативное лечение.

В. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней).

С.Операция в срочном порядке.

Д. Экстренная операция .

Е. Только динамическое наблюдение.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Острая пищевая токсикоинфекция.

Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 9

Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 9 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены.

Какой предварительный диагноз?

А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН).

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Рак толстой кишки, ОКН.

Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость.

Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенес лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно : состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургическая тактика?

А.Только консервативное лечение.

В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

С. Консервативное лечение, при его неэффективности – операция.

Д. Плановая операция (через 5 – 7 дней).

Е. Срочная лапароскопическая операция.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без чёткой локализации, неукротимую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболел в 6°° утра, когда

проснулся от болей. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен. Акроцианоз. Кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричный за счёт выпячивания в левой половине, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. При ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, пустая. При обзорной рентгенографии живота – чаши Клойбера.

Какова лечебная тактика?

А. Срочная операция .

В. Ургентная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

С. Консервативное лечение в хирургическом отделении.

Д. Консервативное лечение в реанимационном отделении.

Е. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней), после предоперационной

подготовки и обследования.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больная 54 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, рвоты, задержку стула и газов, слабость. Заболела 5 часов назад. Симптомы Валя, Склярова, Мондора, Щёткина – Блюмберга положительные. При рентгенографии живота – множественные чаши Клойбера.

Какое наиболее частое осложнение основного заболевания?

А. Абсцесс брюшной полости.

В. Наружный кишечный свищ.

С. Острая почечная недостаточность.

Д. Острая кишечная непроходимость, перитонит.

Е. Острая сердечная недостаточность.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 1 час от начала заболевания с жалобами на жесточайшие боли без четкой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании ампула прямой кишки расширена, пустая. Амилаза крови – 20 г/ч/л.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острая механическая кишечная непроходимость.

С. Острый гастроэнтерит.

Д. Диафрагмальная грыжа.

Е. Язвенная болезнь желудка, декомпенсированный стеноз привратника.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

У 11-месячного ребёнка внезапно появились периодическое беспокойство, бледность кожи, дважды отмечалась рвота. Накануне был частый жидкий стул. Объективно: живот мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, размерами 3,0 х 3,0 см. При пальцевом исследовании прямой кишки – примесь крови со слизью.

Какой предварительный диагноз?

А. Лимфосаркома илеоцекального угла.

В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля.

С. Тонко-толстокишечная инвагинация.

Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый энтерит.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной 59 лет, жалуется на ноющие боли в животе, неоднократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов, слабость. 3 суток назад ему сделана резекция^2/3 желудка по Бильрот–П по поводу язвенной болезни, декомпенсированного стеноза привратника. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Пульс – 108 ударов в 1 мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика не выслушивается. “шум плеска” не определяется. Газы не отходят. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула расширена, пустая. Лейкоциты крови – 10,2 Г/л, амилаза – 22 г/ч/л. Диурез – 950 мл.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый гастроэнтерит.

В. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

С.Состояние после резекции^2/3 желудка, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Состояние после^2/3 желудка, спастическая кишечная непроходимость.

Е. Острая печёночно-почечная недостаточность.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной 63 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, без четкой локализации, вздутие живота, отсутствие кала и газов. В анамнезе – чередование поносов и запоров. Объективно: состояние больного тяжелое. Температура тела – 36,5°С. Пульс – 112 уд в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Определяются видимая перистальтика, асимметрия живота “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика усилена. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пустая.

Какой метод исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Термография.

В. ФКС.

С. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Д. Фиброгастродуоденоскопия.

Е. Фиброколоноскопия.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 5

Больной 60 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 2 суток от начала заболевания с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит, парез кишечника.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.

С. Заворот сигмы, острая кишечная непроходимость.

Д. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов.

Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?

А. Компьютерная томография.

В. Магнитно-резонансная томография.

С. Рентгенография пищевода.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. Томография.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной 66 лет, поступил в клинику через 10 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, отсутствие отхождения кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале. Объективно : состояние больного тяжёлое. Обезвожен. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки пустая. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова лечебная тактика в приведенном случае?

А. Только консервативное лечение.

В. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней).

С.Операция в срочном порядке.

Д. Экстренная операция .

Е. Только динамическое наблюдение.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Острая пищевая токсикоинфекция.

Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 9

Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 9 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены.

Какой предварительный диагноз?

А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН).

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Рак толстой кишки, ОКН.

Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость.

Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенес лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно : состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургическая тактика?

А.Только консервативное лечение.

В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

С. Консервативное лечение, при его неэффективности – операция.

Д. Плановая операция (через 5 – 7 дней).

Е. Срочная лапароскопическая операция.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без чёткой локализации, неукротимую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболел в 6°° утра, когда

проснулся от болей. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен. Акроцианоз. Кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричный за счёт выпячивания в левой половине, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. При ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, пустая. При обзорной рентгенографии живота – чаши Клойбера.

Какова лечебная тактика?

А. Срочная операция .

В. Ургентная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

С. Консервативное лечение в хирургическом отделении.

Д. Консервативное лечение в реанимационном отделении.

Е. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней), после предоперационной

подготовки и обследования.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больная 54 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, рвоты, задержку стула и газов, слабость. Заболела 5 часов назад. Симптомы Валя, Склярова, Мондора, Щёткина – Блюмберга положительные. При рентгенографии живота – множественные чаши Клойбера.

Какое наиболее частое осложнение основного заболевания?

А. Абсцесс брюшной полости.

В. Наружный кишечный свищ.

С. Острая почечная недостаточность.

Д. Острая кишечная непроходимость, перитонит.

Е. Острая сердечная недостаточность.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.