6. Срочная операция

7. Плановая операция

8. Консервативное лечение

9. Операция в случае неэффективности консервативного лечения

10. Ургентная операция

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 20

При объективном исследовании больного 38 лет, жалующегося на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, врач заметил в области пупка синюшные пятна.

Как называется этот симптом?

А. Симптом Грея- Тернера

В. Симптом Мейо-Робсона

С. Симптом Куллена

D. Симптом Керте

Е. Симптом Бартомье-Михельсона

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 21

Больная 40 лет, оперирована через 18 часов с момента поступления в клинику по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета.

Какую операцию необходимо выполнить?

А. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

В. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства.

С. Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

D. Холецистостомия.

Е. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

ТЕСТ № 22

Больной 25 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании – живот мягкий, болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, мало подвижный. При УЗИ – в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.

Какой диагноз Вы поставите больному?

А. Рак хвоста поджелудочной железы

В. Псевдокиста поджелудочной железы

С. Рак жлудка

D. Истинная киста поджелудочной железы

Е. Хронический индуративный панкреатит

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больная А., 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больная готовится к операции.

Какого анатомического образования нет в желчном пузыре?

А. Клапаны Гейстера.

В. Сфинктер Люткенса.

С. Сфинктер Одди.

Д. Крипты.

Е. Синусы Рокитанского-Ашоффа.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции.

От какой артерии чаще всего отходит пузырная артерия?

А. Общая печеночная артерия.

В. Собственная печеночная артерия.

С. Правая печеночная артерия.

Д. Левая печеночная артерия.

Е. Правая желудочно-сальниковая артерия.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной В., 58 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 8 лет. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского – положительные. Диагноз уточнен с помощью ультразвукового исследования. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Какая емкость желчного пузыря в норме?

А. 10 –30 мл.

В. 20 –40 мл.

С. 30 –50 мл.

Д. 50 –70 мл.

Е. 80 –100 мл.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест

Больной Г., 62 лет, поступил в хирургическую клинику с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, камня общего желчного пузыря, обтурационной желтухи. Приступы болей в правом подреберье отмечает в течение 6 лет, 7 дней назад появились желтушность кожи и склер, светлый кал, темная моча. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больной готовится к операции.

Какая структура не входит в состав печеночно-двенадцатиперстной связки.?

А. Собственная печеночная артерия.

В. Воротная вена.

С. Общий желчный проток.

Д. Лимфатические сосуды.

Е. Печеночные вены.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест №

Больная Г., 54 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной острого калькулезного холецистита, холедохолитиаза, обтурационной желтухи, холангита. Желтуха появилась 4 дня назад после приступа болей в правом подреберье. Температура тела – 38,2°С. Больная готовится к операции.

Какой нормальный диаметр общего желчного протока?

А. 2 –3 мм.

В. 4 – 5 мм.

С. 5 – 9 мм.

Д. 7 – 12 мм.

Е. 10- 15 мм.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест

Больной Д., 66 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей в правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала. Желтуха появилась 2 недели назад. После обследования установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Больной готовится к операции.

Какой средний дебит выделения желчи печенью за 1 минуту?

А. 10 мл.

В. 20 мл.

С. 30 мл.

Д. 40 мл.

Е. 50 мл.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест

Больная Е., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей, сильную в правом подреберье, горечь во рту. Болеет 2 года. После обследования поставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит. Пациентка переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Сколько желчи поступает из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку за сутки у взрослого человека ?

А. Около 300 мл.

В. Около 500 мл.

С. Около 700 мл.

Д. Около 1000 мл.

Е. Около 2000 мл.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест

Больная Ж., 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Болеет 6 лет. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Какие гормоны вызывают сокращение желчного пузыря и и одновременное расслабление сфинктера Одди?

А. Холецистокинин, секретин.

В. Гастрин, бомбензин.

С. Пролактин, окситоцин.

Д. Тироксин, трийодтиронин.

Е. Инсулин, глюкагон.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест

Больной З., 59 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу. В течение 7 лет отмечал приступы болей в правом подреберье после погрешности в диете. 8 дней назад появилась желтуха. После комплексного обследования поставлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Проводится интенсивная предоперационная подготовка.

Какую функцию не выполняет печень?

А. Гликогенсинтетическая.

В. Синтез жирных кислот.

С. Иммуномодулирующая.

Д. Желчеобразовательная.

Е. Дезинтоксикационная.

Зав.кафедры

фак.хирургии с хирургическими

болезнями стомат. факультета,

профессор Колкин Я.Г.

Тест 1

Больной А., 54 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,1°. Болеет 3 месяца, много курит. При объективном исследовании особых изменений не было обнаружено. При рентгенографии органов грудной полости у корня правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 3 см в диаметре, с неровными контурами.

Какой из специальных современных методов исследования наиболее информативный для выявления метастатического поражения грудных лимфоузлов у больного раком легкого?

А. Ультразвуковая эхолокация

В. Радиоизотопное сканирование.

С. Ангиография.

Д. Компьютерная томография.

Е. Пневмомедиастинография.

Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна

с хирургическими болезнями стомат. факультета

профессор Колкин Я.Г.

Тест 2

Больная Г., 58 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышенную утомляемость. Болеет 2 месяца. При перкуссии и аускультации информативных изменений не выявлено. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Пульс – 82 удара в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При фибробронхоскопии в области верхнедолевого бронха справа – опухолевая ткань, бугристая.

Какой из перечисленных симптомов рака легкого является ранним?

А. Появление боли в груди.

В. Снижение массы тела.

С. Признаки дыхательной недостаточности.

Д. Сухой кашель.

Е. Кровохарканье.

Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна

с хирургическими болезнями стомат. факультета

профессор Колкин Я.Г.

Тест 3

Во время профилактического осмотра у больного Б., 60 лет, в нижней доле правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 2,5 см в диаметре, с неровными контурами. Больного госпитализировали в торакальное отделение для более детального обследования.

Какой фактор определяет выбор метода лечения у больного раком легкого?

А. Макроскопическая форма роста опухоли.

В. Гистологическая структура опухоли.

С. Локализация процесса.

Д. Возраст больного.

Е. Стадия процесса.

Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна

с хирургическими болезнями стомат. факультета

профессор Колкин Я.Г.

Тест 4

Больной В., 67 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови, одышку, слабость. Болеет 8 месяцев, к врачу не обращался. Общее состояние больного тяжелое. Частота дыханий в 1 мин. – 32. Пониженного питания, имеется акроцианоз. А/Д – 110/90 мм рт.ст. Пульс- 100 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. При аускультации в нижних отделах левой половины грудной клетки – резко ослабленное дыхание с жесткими хрипами. При рентгенографии грудной клетки слева – интенсивная инфильтрация нижней доли легкого, с нечеткими контурами, с ателектазом, имеется малый гидроторакс. При пункции плевральной полости удалено до 250 мл жидкости с геморрагическим оттенком.

Геморрагическая жидкость в плевральной полости чаще выявляется при:

А. Туберкулезном плеврите.

В. После гриппа.

С. Раке легкого.

Д. Недостаточности кровообращения.

Е. Эмпиеме плевры.

Зав. кафедры фак. хирургии им. К.Т.Овнатаняна

с хирургическими болезнями стомат. факультета

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 1

У пациента 61 года, жалующегося на боль за грудиной, отрыжку, рентгенологически и эндоскопически выявлен бифуркационный дивертикул пищевода до 5 см в диаметре.

Какая тактика лечения?

А. Консервативная терапия.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лчение.

D. Оперативое лечение в срочном порядке.

Е. Динамичесое наблюдение.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 2

Пациент 38 лет год назад случайно выпил стакан электролита. Лечился амбулаторно, однако постепенно прогрессировали явления дисфагии. Госпитализирован в клинику для лечения. Рентгенологически при пероральном контрастировании пищевода отмечается стриктура последнего диаметром до 3 мм и протяжённостью до 20 см в верхней трети пищевода. Проведенный курс лечения бужируванием эффекта не дал.

Дальнейшая тактика лечения?

А. Эзофагопластика.

В. Резекция изменённой части пищевода.

С. Лазеротерапия.

D. Обходной анастомоз.

Е. Эзофагодилатация.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.