Тест № 3

Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, временами дисфагию. Болеет около 3 лет. При обследовании выявлено опухолевидное образование 4х3 см в толще стенки нижней трети пищевода. Диагноз – лейомиома пищевода.

Какова тактика лечения?

А. Ригидная эзофагоскопия, удаление опухоли.

В. Фиброволоконная эзофагоскопия, удаление опухоли.

С. Диспансерное наблюдение.

D. Торакотомия, удаление опухоли.

Е. Торакотомия, резекция пищевода.

Тест № 4

Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу ахалазии кардии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7⁰С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии.

Какая триада симптомов характерна для этого заболевания?

А. Дисфагия, изжога, боль в эпигастрии.

В. Общая слабость, боли за грудиной, кахексия.

С. Регургитация, боли в эпигастрии, исхудание.

D. Дисфагия, исхудание, отсутствие аппетита.

Е. Дисфагия, регургитация, боли за грудиной.

Тест № 5

Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,7⁰ С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум.

В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.

Тест № 6

Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,8⁰ С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр. – 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Регидная эзофагоскопия.

В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.

Тест № 7

Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 39⁰С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.

Какая тактика лечения больной?

А. Консервативное лечение.

В. Плановое оперативное лечение.

С. ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости.

Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.

Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия.

Тест № 8

Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 38⁰С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 38⁰С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения.

Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия.

В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия.

D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия.

Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия.

Тест № 9

Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 38⁰С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,5⁰С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение.

Какое осложнение развилось у больного?

А. Пневмоторакс.

В. Пневмония.

С. Перфорация пищевода, медиастинит.

D. Эмпиема плевры.

Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.

Тест № 10

Больная 59 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 38⁰С. За 8 часов до поступления ела рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,5⁰С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение.

Какое осложнение развилось у больного?

А. Пневмоторакс.

В. Пневмония.

С. Перфорация пищевода, медиастинит.

D. Эмпиема плевры.

Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.

Тест №1

Больной Г., 36 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?

А. Интоксикационный

В. Болевой

С. Геморрагический

Д. Респираторный

Е. Перитонеальный

Тест № 2

Больной Д., 25 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87г/л, Нt-0,34.

Какова тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная лапаротомия