Опухолевые клетки с выраженным полиморфизмом расположены преимущественно конгломератами без четких границ.
Клеточный детрит — мелкозернистая сероватая масса, встречается в гнойных экссудатах.
Жировые капли хорошо преломляют свет и окрашиваются суданом III. Их находят в гнойных экссудатах с клеточным распадом, в хилезных и хилеподобных экссудатах.
Кристаллы холестерина — тонкие блестящие пластинки с обломанными углами. Выявляются в старых осумкованных выпотах, чаще туберкулезного происхождения.
Друзы актиномицетов можно выявить в экссудате при актиномикозе.
Клеточный состав транссудатов и экссудатов. 1 - в экссудате, 2 - в транссудате, 3-4 - атипический эпителий в выпотной жидкости.
NB!
Небольшое число эритроцитов может быть во всяком пунктате за счет травмы при проколе; их много в геморрагическом экссудате — при опухолях, травме, геморрагическом диатезе. Большое количество лейкоцитов встречается при бактериальной инфекции плевры. В транссудате лейкоцитов немного, но часто много клеток мезотелия.
Микробиологическое исследование
При микробиологическом исследовании транссудаты, как правило, стерильные, но могут быть инфицированы при многократных пункциях. Экссудаты могут быть стерильными, например, выпоты при ревматической пневмонии, раке легкого. При плевритах, вызванных гноеродной флорой, она часто может быть обнаружена уже при бактериоскопии окрашенного по Граму мазка; в противном случае необходимо произвести посев. Для целенаправленного подбора терапии выявленные микроорганизмы проверяют на чувствительность их к антибиотикам.
