30. Д.С. Самойлович и а.Ф. Шафонский: борьба с эпидемиями в России в XVIII в.

Самые опустошительные эпидемии в истории человечества – эпидемии чумы. В XVIII в. было положено начало научной разработки основ государственных мероприятий по пресечению этого заболевания. Они связаны с эпидемией моровой язвы (бубонной чумы) в Москве (1770 – 1772), занесенной из Турции. Указом Екатерины II были учреждены заставы,

но они не помогли. Медицинский совет Москвы составил наставление для жителей как предохраняться от болезни. Город разделили на части для облегчения учета заболеваемости, направления больных в больницы, бывших с ними в контакте – в карантины. Несмотря на принятые меры, эпидемия распространялась. Зажиточное население – дворянство, купечество спешно уезжало. Городские власти также покинули Москву. По пути из Москвы в Петербург выставили дополнительные заставы. Отъезжающих выпускали при наличии свидетельства о том, что они не из зараженных домов. В Москве для поддержания порядка оставался только генерал П.Д. Еропкин с небольшим отрядом солдат. Были закрыты все присутственные места, запрещено хоронить мертвых по церковному обряду. Зараженные дома, одежду и вещи больных сжигали. Не желая лишиться имущества, население стремилось скрыть факт появления в доме инфекции. Был принят указ, предусматривавший каторжные работы в наказание за утаивание больных и умерших. В августе 1771 г. о чумы умирало до 400 человек в день, в сентябре – до 800 человек. В городе нарастала социальная напряженность. Распространялись слухи о том, что врачи «морят народ в карантинах». Спасения искали у чудотворной иконы Богоматери Боголюбской, к которой ежедневно стекались массы народа, тем самым увеличивая опасность заражения. Архиепископ Амвросий принял решение о перенесении иконе в малодоступное место, что послужило поводом к мятежу. 15 сентября 1771 г. вспыхнул «чумной бунт».

Екатерина II направила в Москву доверенное лицо – графа Г.Г. Орлова с неограниченными полномочиями и большими денежными средствами, обязав его любой ценой прекратить эпидемию. Орлов работал в тесном контакте с врачами. Реализовал их рекомендации об открытии дополнительных больниц, организации работы врачей и др. Были созданы специальные комиссии с участием врачей, в том числе А.Ф. Шафонского, Д.С. Самойловича. Комиссии руководили работой больниц, карантинов, вели статистику заболеваемости и смертности, занимались санитарным просвещением. Орлов применил тактику материального поощрения. Добровольно поступившие в больницу получали при выписке новую одежду и пособие: холостые – 5 руб., женатые – 10 руб., сообщившие о сокрытии чумного больного – 10 руб. (для сравнения: корова стоила 2-4 руб.). Лечение в больницах проводилось за счет государства. Сирот направляли в воспитательные дома, нищих взяли на государственное содержание. Решительно пресеклось мародерство. Город был обеспечен продовольствием. Врачам

выдавалось двойное жалование. Орлов подал личный пример мужественного поведения, посещая больницы и карантины. Его авторитет благотворно подействовал на развитие ситуации: москвичи стали с доверием относиться к распоряжениям властей, выполнять рекомендации врачей.

В ноябре 1771 г. эпидемия прекратилась. В течение года продолжалась санитарная обработка города. 15.11.1772 Москва указом была объявлена благополучным городом. В период борьбы с чумой были выработаны и применены на практике новые методы государственной организации противоэпидемических мероприятий:

1.государственное планирование, финансирование и контроль

2.ежедневный учет заболеваемости и смертности

3.методы санитарного просвещения (печатные листы, разъяснительная работа, материальное поощрение)

4.планомерная обработка города после эпидемии

5.издание фундаментального труда А.Ф. Шафонского, впервые обобщающего опыт пресечения моровой язвы.

Сенатом утвержден специальный «Карантинный устав». В ликвидации эпидемии чумы особо важная роль принадлежала доктору А.Ф. Шафонскому и лекарю Д.С. Самойловичу.

Афанасий Филимонович Шафонский (1740 – 1811) Доктор права, философии и медицины. Получил образование в Галле, Лейдене и Страсбурге. Один из основоположников отечественной эпидемиологии. В 1769 г. был назначен старшим доктором в Московский генеральный госпиталь, где его застала чума. Шафонский диагностировал чуму и прошел весь путь борьбы с ней. Он должен был бороться не только с эпидемией, но и с невежественным отношением к ней многих врачей. Автор труда «Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 по 1772 г.»

Данила Самойлович Самойлович (Сушковский) (1744 – 1805) – доктор медицины, основоположник российской эпидемиологии. Обучался в Киевской духовной академии, затем в 1761 – 1765 гг. – в Петербургской адмиралтейской госпитальной школе. В 1770 – 1771 гг. добровольно принял участие в борьбе с эпидемией чумы в Москве, был членом противочумной комиссии и заведующим чумными госпиталями. В 1776 г. на собственные средства выехал на учёбу в Страсбургский, а впоследствии в Лейденский университет, где в 1780 г. защитил докторскую диссертацию «О симфезеотомии и кесаревом сечении», которая была дважды переиздана. В 1784 – 1899 гг. руководил борьбой против чумы на юге России.

Участвовал в ликвидации 9 эпидемий. За энергичные мероприятия по ликвидации чумы получил чин коллежского советника. В 1793 – 1799 гг. занимал должность главного врача карантинов юга Украины.

Проводил научные исследования в области патологической анатомии чумы, исследовал под микроскопом гной из чумных бубонов. Результаты многолетних наблюдений изложил в 4-томном труде: обобщил опыт борьбы с чумой, создал теорию о сущности чумы, путях ее распространения, клинике заболевания, мерах борьбы с эпидемиями. Выдвинул некоторые новые предложения по профилактике, диагностике и лечению чумы. Предложил прививку против чумы по типу вариоляции, новый способ дезинфекции – окуривание зараженных вещей особым составом, испробовал этот способ на себе (надевал одежду больных). Сборник трудов о чуме принес Самойловичу европейскую известность.

В XVIII в. от натуральной оспы в России умирал каждый седьмой ребёнок. Первые прививки (вариоляции) в России сделал специально приглашённый из Англии «оспенный доктор» Томас Димсдейл. 12 октября 1768 г. прививку от оспы сделали Екатерине II. Материал для прививки был взят у крестьянского мальчика Александра Маркова. Были открыты оспенные дома в Санкт-Петербурге, Москве, Ораниенбауме, Царском Селе, Киеве и Иркутске. За каждого привитого выдавали серебряный рубль. Первая вакцинация против оспы в России по методу Дженнера была сделана в 1802 г. профессором Е.О. Мухиным мальчику Антону Петрову в Московском воспитательном доме.

Сибирская язва в средние века была известна под названием «персидский огонь». Средств борьбы с этой болезнью не было найдено вплоть до начала XIXв. Степан Семенович Андреевский (1760 – 1818), штаб-лекарь Санкт-Петербургского сухопутного госпиталя, в 1786 г. был направлен медицинской коллегией Сената в Уфимскую губернию во главе экспедиции для изучения вспышки неизвестной болезни. Имея дело с совершенно неизученною болезнью, Андреевский занялся исследованием топографическим, произвел более 200 вскрытий трупов человеческих и животных, изучая патологические изменения, и, наконец, в 1788 г. для изучения действия яда, произвел опыт самозаражения, наблюдал и записывал все проявления болезни, пока не потерял сознание. Болезнь получила название сибирской язвы. Результатом исследований явился труд «О сибирской язве». Андреевский описал клиническую картину сибирской язвы у людей и животных. Предложил различные средства лечения этого заболевания (кислое ржаное тесто, смешанное с мелом, прикладывать на опухоль, протирать это место холодной водой со льдом и уксусом). Кроме этого, он рекомендовал слабительные средства. В качестве предохранительных мер С.С. Андреевский предлагал воздерживаться от продажи скотины и употребления мяса и молочных продуктов во время эпидемии, отделять здоровых животных от больных, павших животных зарывать глубоко в землю. Организация борьбы с часто возникающими эпидемиями чумы, сибирской язвы, натуральной оспы в XVIII в. проводилась как по линии личной инициативы передовых русских ученых-медиков, так и по линии государства.

Самойлович (Сущинский) Данило Самойлович (1744-1805) — российский врач, акушер, один из основоположников эпидемиологии, доктор медицины (1784). Член двенадцатизарубежных академий и научных обществ, почетный член Государственной медицинской коллегии в Петербурге.

Основные научные труды — «Краткое описание микроскопических исследований о существе яду язвенного…»(1792); «Способ самый удобный повсеместного врачевания смертоносной язвы, заразоносящейся чумы…». В 4-х частях (1797-1803);«Речь к слушателям госпитальных школ Российской империи» (1787).

Вклад в развитие медицины

1. Активный организатор и участник борьбы с эпидемиями чумы в Петербурге, Москве, Херсоне, Кременчуге, Тамани, Одессе. Впервые назвал болезнь турецким словом «чума» (вместо привычного «моровая язва»).

2. Положил начало научному изучению чумы в России с применением микроскопических наблюдений, патологоанатомических вскрытий и систематических экспериментов. Изучал условия распространения чумы, описал невосприимчивость к заражению лиц, перенесших болезнь.

3. В опытах на себе опробовал эффективность дезинфицирующих «курительных порошков» и других средств. Предложил прививку (по типу вариаляции) для медперсонала и лиц, ухаживающих за больными.

4. Придерживаясь материалистических взглядов и контагиозной теории распространения инфекционных заболеваний, предпринимал (хотя и неудачные, в силу несовершенства микроскопической техники того времени) попытки обнаружения под микроскопом возбудителя чумы.

5. Составил первое в России подробное клиническое описание чумы. Свои теоретические обобщения проверял на практике во время борьбы с девятью эпидемиями чумы.

6. Будучи сторонником широкой популяризации научных достижений, тщательно продумал содержание плаката для распространения сведений о борьбе с чумой. Издал в 1795 г. «Начертание для изображения в живописи пресеченной в Москве 1771 г. моровой язвы, которое предлагает художникам Данило Самойлович».

7. В 1784 г. по особому предложению Потемкина был назначен «главным доктором Екатеринославского наместничества и области Таврической по прилипчивым болезням».

8. Принимал участие в Русско-турецкой войне 1787-1791 годов, руководя санитарными организациями армии (в «Кинбурнской баталии» дважды лично перевязывал раны Суворову). Устроил обширный Богоявленский госпиталь близ Херсона.

9. Автор трудов по оперативному акушерству и акушерской помощи, составил проект образцового учреждения для подготовки акушерок.