МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
бактериоскопический метод (микроскопия мокроты по Цилю-Нильсену, люминесцентная микроскопия), культуральный метод (посев на среды Левенштейна-Йенсена и Финн-2, «Новая», А-6, А-9 и др.) – через 33 дня появление роста МБТ.
ИНТЕНСИВНОСТЬ РОСТА МБТ:
1.(+) – 1 – 20 КОЕ в пробирке (скудное бактериовыделение);
2.(++) – 20 – 100 КОЕ в пробирке (умеренное бактериовыделение);
3.(+++) – >100 КОЕ в пробирке (обильное бактериовыделение).
Существуют автоматизированные системы культивирования МБТ: MGIT-BACTEC – 960 и MB/Bact. – 11 – 19 дней появление роста МБТ.
4. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ: цифровая флюорография, томография, КТ, радионуклидные методы (сцинтиграфия), ультразвуковые исследования (УЗИ).
2.БРОНХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: бронхоскопия (диагностическая и лечебная).
3.ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ: спирометрия (в т.ч. пневмотахиметрия); оценка диффузной способности легких по оксиду углерода (II)
– DLCO; общая плетизмография тела (бодиплетизмография); общая емкость легких (ОЕЛ); исследование растяжимости легких (краевые давление – объем) с помощью пищевого зондирования.
4.ТЕСТ С 6-МИНУТНОЙ ХОДЬБОЙ – оценка функциональных возможностей пациента, особенно при наличии тяжелой и средней степеней тяжести патологии сердца и легких.
5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.ИГЛОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• пункция плевральной полости;
• трансторакальная игловая биопсия.
2.ОТКРЫТЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:
•биопсия периферических лимфатических узлов;
•открытая биопсия легкого.
3. ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:
•торакоскопия (плеврообъемскопия);
•медиастиноскопия.
ВЫЯВЛЕНИЕ ТБ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Характерная особенность ТБ у детей – вовлечение в патологический процесс всей лимфатической системы, преимущественно внутригрудных лимфатических узлов, и медленная иволюция специфических изменений в них.
Локализация возбудителя заболевания в лимфатической системе – одна из причин, ограничивающих возможность бактериологического подтверждения диагноза (не менее 90% детей и 50% подростков с впервые выявленным ТБ легких и внутригрудных лимфатических узлов не являются бактериовыделителями).