Лабораторна робота 11 фетотомія. Кесарів розтин

Контрольні запитання для перевірки знань

1. Що таке фетотомія?

Фетотомією називається операція розчленування плода в порожнині матки і витягування його по частинах.

2. Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин – операція з видалення плода через розріз черевної стінки (лапаротомію) і матки (гістеротомію).

3. Які операції проводять на голові при фетотомії?

• Зменшення об’єму голови.

• Ампутація голови плода.

• Ампутація голови плода при неправильному її розміщенні.

4. Як провести ампутацію голови плоду?

На голову необхідно накласти акушерську петлю, очні гачки і витягнути голову із родових шляхів з таким розрахунком, щоб анатомічним ножем можна було розрізати шкіру з двох боків голови. Розріз шкіри та глибших тканин починають у ділянці потилично-атлантної зв’язки, попереду вух, позаду орбіт і закінчують на підборідді. Роз’єднують м’які тканини, які з’єднують голову із шиєю, і ампутують голову. Після її відокремлення роблять отвори у клаптях шкіри, пропускають через них акушерську мотузку і затягують петлею, внаслідок чого шкіра повністю закриває куксу шиї, щоб вона не травмувала слизової оболонки родових шляхів. Потім плід відштовхують у матку, виправляють зігнуті у плечових суглобах кінцівки, накладають на них акушерські петлі і поступовим поперемінним натягуванням за шнурки витягують плід із родових шляхів.

5. Як проводиться ампутація голови плода за неправильного її розміщенні?

При неправильному розміщенні голови у плода великої рогатої худоби, при будь-якому завороті її, голову ампутують дротяною пилкою фетотома, яку обводять навколо шиї за допомогою петлепровідника. Користуються фетотомом Бесхлєбнова або Афанасьєва. Ампутовану голову з частиною шиї витягують із родових шляхів за допомогою гачків Афанасьєва. На кінцівки та куксу шиї накладають акушерські петлі і гачки, обережно, не допускаючи травмування слизової оболонки родових шляхів гострими краями кісток, витягують плід із родових шляхів. Інколи перед ампутацією голови змушені ампутувати кінцівку з боку завернутої голови.

6. Як проводиться ампутація правильно розміщеної кінцівки закритим способом?

Перед операцією, зафіксувавши кінцівки, витягують їх із родових шляхів максимально можливо і на дорсальній поверхні, дещо вище путового суглоба роблять скальпелем поздовжній та круговий розріз шкіри довжиною 10–15 см і відпрепаровують її від глибших шарів тупим способом. Після цього вводять під шкіру шпатель і відпрепаровують її навколо кінцівки аж до основи лопатки. Щоб не травмувати матки при розриві шкіри, відпрепарування її проводять під контролем руки, якою промацують край інструмента. Якщо шкіра важко відпрепаровується, то за допомогою голки, з’єднаної гумовим шлангом із насосом, вводять у підшкірну клітковину повітря. Під час виконання маніпуляцій з відокремлення шкіри кінцівка плода повинна бути постійно натягнутою.

7. Як проводиться ампутація відкритим способом неправильно розміщеної кінцівки плода, зігнутої у плечовому суглобі?

Накладають на голову і вільну кінцівку плода акушерські петлі, підтягують плід і акушерським ножем розрізають шкіру та м’язи навколо заднього краю лопатки по грудній клітці. Проводять петлепровідником акушерську тасьму з ланцюговою чи дротяною пилкою під кінцівку, заводять її у виконаний надріз і відокремлюють кінцівку від тулуба.

Дану операцію можна виконувати тільки за допомогою ножа, але розрізи слід проводити обережно, щоб при ковзанні ножа не травмувати матку. Кінцівка при операції повинна бути постійно натягнута, оскільки це полегшує виконання розрізів. Ампутовану кінцівку витягують із родових шляхів.