Оценка тяжести полученной травмы
Мыиспользуемвклиническойработе международнуюшкалуоценкитяжести полученныхповрежденийAIS (Abbreviated injury skale19711995г.);
- международнуюшкалуоценкитяжести полученнойполитравмыNISS (NewInjurySeverity
Scale)
Этишкалыприменяющейся вбольшинствестран ЗападнойЕвропыиСевернойАмерики
Чтобы обоснованно применить ту или иную систему лечения, необходимо оценить тяжесть политравмы и возможности организма
НЕДООЦЕНКА |
|
ПЕРЕОЦЕНКА |
– ПОТЕРЯ |
– |
|
ОПТИМАЛЬНОГ |
|
НЕОБОСНОВАН |
О ВРЕМЕНИ |
НАЯ |
|
ХИРУРГИЧЕСК |
ЛЕТАЛЬНОСТЬ |
|
ОГО ЛЕЧЕНИЯ |
|
|
|
|
|
Системы лечения политравмы
Тактикараннегоиполногообеспечения(earlytotalcare)
ТактикаповреждениенаконтролеDCS (damagecontrol surgery)
выборзависитотоценкитяжестиповрежденийисостояния (стабильное,относительностабильное,нестабильное, терминальное)
Немедленная тотальная помощь - ETC (early total care)
ETC применяют при относительно стабильном (субкомпенсированном) состоянии пострадавшего, она допускает одномоментное хирургическое лечение всех повреждений в первые 24 часа после травмы, как общехирургических, так и ортопедических, концепция ETC появилась в 1980-х годах, она предполагает раннюю хирургическую стабилизацию переломов в течение суток после госпитализации.
Схема алгоритмаоказания помощи пострадавшим сполитравмой безповреждений, несущих непосредственную угрозудляжизни
ИКлиническое исследование сотрудниками реанимационно-хирургической бригады, выполняют
нУЗИплевральнойибрюшнойполостей, выполняют стандарт КТ:черепа, шейногоотдела позвоночника, груди,живота, таза; рентгенографию поврежденных сегментовконечностей;
флабораторноеобследование;ЭКГ.
у |
|
|
з |
|
|
и |
|
|
о |
Формулируютклиническийдиагноз,устанавливаютпоказанияк |
|
н |
||
хирургическомулечениюпоэкстреннымпоказаниям |
||
н |
||
|
||
а |
|
|
я |
|
Выполняютхирургическиевмешательствапоэкстренным
тпоказаниям
е |
|
р |
Переводятвреанимационноеотделениедлядинамического |
а |
|
п |
наблюденияилечения |
и |
|
Динамический контроль повреждений
(damage control surgery)
- этоорганизационно-лечебнаясистема
проведенияинтенсивнойтерапиииэтапного хирургическоголеченияпострадавшихс политравмой,приналичииповреждений представляющихнепосредственнуюугрозу дляжизни,иразвившимися жизнеугрожающимипоследствиямитравмы, реализацияэлементовкоторойопределяется оценкой состоянияпациента.