3. Биологические свойства стрептококков, факторы патогенности. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Таксономия.

Стрептококки относятся к типу Firmicutes, классу Bacilli, порядку Lactobacillales, семейству Streptococcaceae, роду Streptococcus. Род Streptococcus включает большое количество видов, среди которых клинически значимыми для человека являются S. pyogenes, S. pneumoniae, S. mutans, S. agalactiae, S. mitis и некоторые другие. По характеру гемолиза стрептококки подразделяются на 3 группы: альфагемолитические, бета-гемолитические и негемолитические или гамма-стрептококки.

Морфология.

Стрептококки представляют собой грамположительные клетки сферической формы 49 размером 0,5-2,0 мкм. Неподвижные, не образуют спор. Некоторые виды стрептококков формируют капсулу. Имеют пили (фимбрии). В мазках из агаровых культур стрептококки располагаются короткими цепочками, в препаратах из бульонных культур – длинными цепочками.

Клеточная стенка стрептококков имеет наружный белковый слой (содержит Т- и М-белки), средний полисахаридный слой (состоит из N-ацетилглюкозамина и L-рамнозы) и внутренний слой (представлен пептидогликаном). Из клеточной стенки через гиалуроновую капсулу выступают фимбрии, содержащие М-белок и липотейхоевую кислоту.

Культуральные и биохимические свойства.

Стрептококки являются факультативными анаэробами. Хорошо растут в аэробных условиях на питательных средах с кровью, сывороткой крови, асцитической жидкостью, глюкозой. На плотных средах образуют мелкие сероватые колонии. В жидких средах растут в виде небольшого осадка.

Стрептококки ферментируют глюкозу, мальтозу, сахарозу и некоторые другие углеводы с образованием кислоты без газа, протеолитическими свойствами не обладают. Каталазоотрицательные.

По характеру роста на кровяном агаре выделяют три группы стрептококков:

- -гемолитические стрептококки вызывают образование вокруг колоний зоны зеленоватого цвета, обусловленное превращением гемоглобина в метгемоглобин (условно-патогенные стрептококки, “зеленящие стрептококки” или стрептококки группы “viridans”, например, S. mutans);

- -гемолитические стрептококки формируют колонии, окруженные зоной полного гемолиза; к ним относятся патогенные стрептококки, основные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний человека, в частности, S. pyogenes;

- -стрептококки (негемолитические стрептококки) не образуют зоны гемолиза вокруг колоний (например, S. mitis).

Альфа-гемолитические стрептококки широко представлены в ротовой полости, поэтому часто называются оральными стрептококками. Бетагемолитические стрептококки редко выделяются от здоровых людей, большинство из них являются болезнетворными. Негемолитические стрептококки входят в состав облигатной микробиоты человека.

Антигенная структура стрептококков.

Стрептококки имеют групповой полисахаридный С-антиген, в зависимости от особенностей строения которого стрептококки разделены на серогруппы. С-антиген локализуется в клеточной стенке стрептококков. Некоторые виды стрептококков не имеют С-антигена.

В клеточной стенке стрептококков локализуется также белковый М-антиген. Он обладает типовой специфичностью. Структурно М-белок представляет филаменты (пили, фимбрии). По строению М-антигена стрептококки группы А подразделяются на серовары (более 100 сероваров).

Стрептококки имеют так называемые перекрестно реагирующие антигены. Антитела к таким антигенам взаимодействуют (перекрестно реагируют) с тканями миокарда, скелетных мышц, почек.