Testy_ne_iz_bazy

ТЕМА 1

Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого, выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп.

Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания?

a.анализ мокроты на атипические клетки

b.чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения( неправильно) c.поднаркозную бронхоскопию?

d.торакоскопию e.плевральную пункцию диагностическую торакотомию

Больной Ж., 34 лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на неоднократную рвоту кровью. Кожные покровы бледно-розовые. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 88/мин. Язык влажный, обложен геморрагическим налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Ректально - мелена. ОАК: Нв – 96 г/л, Эр – 3,9 Т/л, Нт – 36%. Какую лечебно-диагностическую процедуру необходимо выполнить пациенту?

a.Фиброгастродуоденоскопия++++

b.Колоноскопия c.Ректороманоскопия d.Пневмогастрография

e.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Больной Н., 52 лет, предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, увеличение живота в объеме, сухость во рту, рвоту кровью. При пальпации живота пациент отмечает боль в правом подреберье, при перкуссии живота отмечен тупой звук.

Укажите, о чем свидетельствуют результаты перкуссии?

a.Свободная жидкость в брюшной полости ++++++

b.Исчезновение печеночной тупости

c.Газ в брюшной полости

d.Перитонит

e.Закрытая травма живота

Пациент П., 80 лет с тяжелой сердечной патологией, сердечной недостаточностью 2Б степени, доставлен в больницу бригадой СМП с жалобами на резкую боль в проекции грыжевого выпячивания в области пупка. Какой из этих симптомов является cубъективным?

a.Пастозность голеней и стоп b.Ассиметрия живота c.Цианоз

d.Боль в грыжевом выпячивании e.Гиперемия кожных покровов

ТЕМА2 Больная М-ва, 32 лет, болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38,7

oС, головную боль, недомогание, боль в области правой молочной железы. Из анамнеза: роды 1 месяц назад. Объективно: правая молочная железа выпячивается вперед, цвет кожи железы не изменен. При пальпации определяется разлитая болезненная припухлость в области железы и вокруг, при смещении железы – боль усиливается. Определяется правосторонний подмышечный лимфаденит.

Какая локализация мастита у больной?

a.Интрамаммарный мастит b.Параареолярний мастит c.Премаммарный мастит d.Подкожный мастит e.Ретромаммарный мастит

Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3-й день с рвано - раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9 0C, выраженный отек тканей голени, кожа фиолетово - синюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость.

Какая инфекция может вызвать такое состояние?

a.Анаэробная клостридиальная b.Анаэробная неклостридиальная c.Грамотрицательная микрофлора d.Кокковая микрофлора e.Дифтерия раны

У больного с левосторонней нижнедолевой пневмонией усилилась боль в грудной клетке, повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко ослабленное, перкуторно - тупость. На обзорной рентгенограмме гомогеная тень в н/трети поля легкого.

О каком осложнении может идти речь?

a.Абсцесс легкого(не правильно) b.Пиопневмоторакс

c.Эмпиема плевры d.Поддиафрагмальный абсцесс e.Инфаркт миокарда

Больной Т., 26 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 38°С, боль в поясничной области, припухлость. Locus morbi: в поясничной области справа определяется болезненный инфильтрат размером 5х6 см, кожа над ним багрово-красного цвета, в центре 5 некротических свищей с гнойным отделяемым.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Рожа b.Почечная колика c.Паранефрит

d.Абсцесс поясничной области e.Карбункул поясничной области

Больная cпустя 3 недели после рождения ребенка почувствовала боль в правой молочной железе, где появилась припухлость. Температура 39,50С, был озноб. Спустя сутки появилась гиперемия и отек кожи железы. Пальпаторно в этом месте определяется плотный болезненный диффузный инфильтрат до 6 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

a.Острый лактационный мастит b.Флегмона правой молочной железы c.Хронический неспецифический мастит d.Острый нелактационный мастит e.Острый специфический мастит

У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура до 39 С. Левая молочная железа отечная, резко болезненная, кожа гиперемирована, горячая на ощупь.

Ваш диагноз?

a.Мастодиния b.Лактационный мастит c.Опухоль молочной железы d.Киста молочной железы e.Мастопатия

Больной Ф, 54 лет, в результате бытовой травмы получил рану правой стопы размерами 4х2,2 см. За медицинской помощью не обращался, обработку раны не проводил. Спустя 3 суток от момента получения травмы почувствовала боль, отек покраснение в области раны стопы, повышение температуры тала до 39,50С, появление плотного болезненного, смещаемого, опухолевидного образования в правой паховой области. Кожа над ним гиперемирована. Симптом флюктуации отрицательный.

Сформулируйте предварительный диагноз.

a.Инфицированная рана правой стопы. Лимфангоит. b.Инфицированная рана правой стопы. Паховый лимфаденит. c.Флегмона правой стопы.

d.Инфицированная рана правой стопы e.Сепсис

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, боли за грудиной, которые усиливаются при запрокидывании головы назад. 3 дня назад больному проведена экстракция седьмого зуба нижней челюсти справа и раскрыта флегмона дна полости рта. Несмотря на это состояние больного прогрессивно ухудшалось. При рентгенологическом обследовании в клинике выявлено расширение тени средостения и снижение прозрачности его отделов.

Какое заболевание развилось у данного больного?

a.Острый гнойный медиастинит b.Гнойный тиреоидит c.Заглоточный абсцесс d.Экссудативный перикардит e.Инфекционный эндокардит

У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.

Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

a.пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

b.пункция и дренирование плевральной полости c.торакотомия с тампонадой полости абсцесса d.торакотомия с лобэктомией

e.общая антибиотикотерапия

Больная жалуется на наличие гнойной раны по задней поверхности шеи, повышение температуры тела до 38,50С. Давность заболевания двое суток. Травму отрицает. Общее состояние средней тяжести. На задней поверхности шеи инфильтрат до 6 см в диаметре, резко болезненный при пальпации, на верхушке некроз до 1,2 см в виде “пчелиных сот”, при надавливании выделяется гной.

Сформулируйте предварительный диагноз.a.Карбункул шеи b.Воспалительный инфильтрат шеи

c.Эризипелоид шеи d.Фурункул шеи e.Деревянистая флегмона шеи

Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распирающую боль за грудиной, с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные, t -38,8 С. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи, одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тень средостения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Пневмоторакс b.Медиастинит ++++++

c.Абсцесс легкого d.Пневмония e.Инфаркт миокарда

Больной Л., 25 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на повышение температуры до 39ºС, боли в области левой ягодицы. Со слов больного, 8 суток назад с целью обезболивания в левую ягодицу была выполнена внутримышечная инъекция раствора диклофенака. При осмотре: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа локально гиперемирована, горячая на ощупь, определяется болезненный инфильтрат 6х5 см.

Поставьте предварительный диагноз.

a.Карбункул правой ягодицы

b.Постинъекционый абсцесс правой ягодицы++++++

c.Гематома правой ягодицы d.Абсцедирующий фурункул правой ягодицы e.Рожистое воспаление правой ягодицы

На прием к поликлиническому хирургу обратилась молодая девушка с жалобами на наличие болезненного шаровидного инфильтрата в области правой подмышечной впадины.

О каком заболевании следует думать в первую очередь?

a.Инфицированная потертость. b.Фурункул. c.Гидраденит.+++ d.Карбункул.

e.Абсцесс.

БСМП в приемное отделение доставлен 35-летний ВИЧ-инфицированный инъекционный наркоман. Выражены явления интоксикации. При осмотре в паховых складках определяются места инъекций – «шахты» без признаков воспаления. Туловище, верхние и нижние конечности пациента покрыты множественными гнойно-некротическими ранами от 0.5 до 1.0см в диаметре.

Ваш диагноз?

a.ВИЧ в стадии СПИДа. Фурункулез.

b.Хрониосепсис наркомана. Септицемия.

c.ВИЧ в стадии СПИДа. Кожная форма лимфомы.

d.ВИЧ в стадии СПИДа. Псориаз.

e.ВИЧ в стадии СПИДа. Хрониосепсис наркомана. Септикопиемия.+++

Пациент К., 30 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области правого верхнего квадранта правой ягодицы. Пациент получал инъекционные антибиотики внутримышечно по поводу пневмонии. Наличие инфильтрата отмечает в течение последних 7 суток. Место болезни: в области правого верхнего квадранта правой ягодицы определяется инфильтрат, размерами 5х6 см, болезненный при пальпации, кожа гиперемирована, флюктуация четко не определяется. Хирург сомневается в абсцедировании инфильтрата.

Что необходимо предпринять хирургу?

a.Выполнить рентгенографию

b.Назначить антибиотики внутрь и наблюдать в динамике c.Вскрыть инфильтрат под местной анестезией d.Пунктировать инфильтрат толстой иглой+++

e.Наложить компресс и наблюдать в динамике

В приемное отделение доставлен 30-летний мужчина, БОМЖ, уровень сознания – сопор. Алкотест отрицательный. Гликемия на cito! - 3.6ммоль/л. Т тела 39.6С. В анализе крови лейкоцитоз 15.4Г/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При осмотре – мошонка и половой член резко отечны, багрово-синюшного цвета, на коже левой половины мошонки определяется участок черного цвета до 4см в диаметре с признаками флюктуации под ним. Ваш диагноз?

a.Флегмона мошонки. Сепсис.

b.Рожистое воспаление мошонки, некротическя форма. Сепсис. c.Гангрена Фурнье. Сепсис. +++++++++

d.Инфицированный ожог мошонки. Сепсис. e.Инфицированная рана мошонки. Абсцесс мошонки. Сепсис.

У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

a.Периареолярный b.Комбинированный c.Радиальный++++++++++++

d.Полуовальный по Бардингеру e.Продольный

Слесарь М., 46 лет, работая за станком 2 часа назад повредил левое предплечье металлической стружкой. Место болезни: по передней поверхности левого предплечья имеется рана неправильной формы размерами 1*1,5 см с

Укажите форму хирургического сепсиса.

a.Острейший b.Затяжной c.Молниеносный d.Хронический e.Острый+++

Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0оС. Со слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса.

Укажите, какая форма сепсиса у больной?

a.Тонзилогенный b.Отогенный c.Раневой d.Смешанный e.Лимфогенный

ТЕМА 4

Для симптоматики трещин заднего прохода, особенно характерен симптом: Выберите один ответ:

a.Задержка стула +++++++

b.Понос c.Тенезмы

Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:

Выберите один ответ:

a.гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит +++++++++

b.узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

Больной страдает геморроем. За последние два дня появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. изменение клинической картины связано:

Выберите один ответ:

a.с проктосигмоидитом

b.с тромбозом геморроидальных узлов c.с парапроктитом

d.с трещиной анального канала e.со сфинктеритом

ЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ 1

Перкуссию правого верхнего квадранта живота применяют для определения размеров:

a.Мочевого пузыря b.Почек

c.Печени d.Селезенки e.Сердца

Больной В, 56 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, рвоту. При пальпации живот резко болезненный в правом подреберье.

Укажите, откуда следует начинать пальпацию живота?

a.В любой области живота, независимо от наличия боли b.В области непосредственного болезненного очага

c.В области, максимально отдаленной от болезненного очага d.В области, расположенной строго вокруг очага боли

e.В области, максимально приближенной к болезненному очагу

Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области подмышечной ямки слева. повышение температуры тела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомов отмечает в течение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат, 5х6 см, кожа над ним истончена, гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий в виде «сосков», из которых порционно поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

a.Лимфаденит левой подмышечной ямки b.Карбункул левой подмышечной ямки. c.Фурункулез левой подмышечной ямки. d.Гнойный гидраденит слева. e.Флегмона левой подмышечной ямки.

Больной жалуется на наличие болезненного образования в области подмышечной впадины. Заболел остро 4 дня тому назад. Через 2 дня повысилась температура тела до 38°С, узел увеличился в размере, боли усилились, появилась слабость, головная боль. Объективно: в правой подмышечной впадине пальпируются крупные узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков. Определяется флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?

a.Туберкулез кожи b.Третичный сифилис c.Гидраденит d.Карбункул e.Фурункул

Больной Ч., 33 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица - карбункул. Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у пациента?

a.Тромбоэмболия

bТромбоз кавернозного синуса c.Эндартериит

d.Лимфангоит e.Тромбофлебит

Женщина обратилась к врачу с жалобами на пульсирующую боль, припухлость, наличие раны в области околоногтевого валика с гнойным отделяемым из нее. Со слов больной, боль имеет «дергающий» характер, который не дает возможности уснуть ночью. О чем следует думать?

a.Подкожный панариций. b.Вросший ноготь. c.Эризипелоид. d.Инфицированная рана пальца. e.Паронихий.

У мужчины В., 45 лет, после переохлаждения по задней поверхности шеи определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия, гипертермия, с тремя гнойными «стержнями» в центре.

Укажите основной метод лечения данного заболевания.

a.Местное применение тепла

b.Пункция гнойника с введением антибиотиков c.Иссечение карбункула

d.Физиотерапия

e.Местное применение рассасывающих средств

Больная 26 лет, поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы, головную боль, повышение температуры тела до 38,0 С. Прошел месяц после нормальных родов, выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии, младенец здоров. При осмотре: левая молочная железа больше правой, болезненная, с соска выделяется молоко.

Ваш диагноз?

a.Острый гнойный мастит b.Гипертрофия молочной железы cДиффузная мастопатия d..Острый серозный мастит e.Липома молочной железы

Больная Д., 32 лет, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, тип 2, тяжелой формой. Предъявляет жалобы на боль, наличие опухолевидного образования в межлопаточной области, размерами до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии и отека. В центре образования – 4 гнойных фокуса до 0,2-0,3 см в диаметре. Пальпация резко болезненна.

Укажите диагноз.

a.Фурункул b.Абсцесс c.Флегмона d.Лимфангоит e.Карбункул

Пациент Н., 42 лет с жалобами на наличие объемного образования в верхних отделах живота, дискомфорт после еды. Из анамнеза: лечился по поводу острого деструктивного панкреатита. Живот не вздут участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный, имеется дискомфорт в эпигастральной области, там же пальпируется плотное образование до 15 см в диаметре. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная.

Какой метод метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

a.Фиброгастродуоденоскопия b.Рентгенография органов брюшной полости c.Изучение пробы Шварца

d.Аортография

e.КТ органов брюшной полости с контрастированием

Пациенту К., 39 лет, 3-е суток назад вскрыта флегмона левой стопы. Послеоперационная рана заживает вторичным натяжением, отделяемое из раны скудное, серозное, грануляции вялые. Какие изменения в клиническом анализе крови следует ожидать у больного?

a.Тромбоцитопения b.Лимфоцитоз c.Тромбоцитоз

d.Лейкоцитоз со сдвигом влево e.Эозинофилия

Больной М., 40 лет, работник мясокомбината, обратился с жалобами на наличие красного пятна по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти. Температура тела 37,0 С. Место болезни: по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти в области средней и проксимальной фаланг имеется гиперемированное пятно размерами 1,5х2 см с четкими границами и припухлостью, гиперемия носит эксцентричный характер (усиливается к периферии). Флюктуация не определяется, движения в межфаланговых суставах не ограничены.

Ваш предварительный диагноз?

a.Сухожильный панариций b.Рожа

c.Кожный панариций d.Подкожный панариций e.Эризипелоид

Больная 28 лет, поступила с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе, общую слабость, повышение температуры до 38,5 С, потерю аппетита. Две недели назад выписана из родильного отделения. В центре уплотнения определяется размягчение, кожа над ним приобрела синюшно-багровую окраску, из соска выделяется гной. Ваш диагноз?

a.Острый гнойный мастит b.Гипертрофия молочных желез c.Диффузная мастопатия d.Острый серозный мастит e.Липома молочной железы