Testy_ne_iz_bazy

Больная Н., 62 лет, находилась на лечении в хирургическом отделении по поводу флегмоны ягодичной области. В отделяемом из раны при бактериологическом исследовании выявлены неклостридиальные анаэробы – протей и бактероиды. При лечении пациентки наиболее важно применить:

a.Вскрытие гнойника

b.Назначение противогангренозной сыворотки c.Промывание гнойной полости антисептиками d.Антибактериальную терапию

e.Радикальное иссечение пораженных тканей

Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию? Выберите один ответ:

a.неспецифический язвенный колит b.псевдомембранозный колит c.болезнь Крона+++++++

d.ишемический колит

При каком заболевании толстой кишки частота малигнизации достигает 70-100%? Выберите один ответ:

a.болезнь Крона

b.аденоматозные полипы толстой кишки (НЕ ПРАВИЛЬНО) c.дивертикулез толстой кишки

d.диффузный семейный полипоз e.неспецифический язвенный колит

После геморроидэктомии наиболее частым осложнением является: Выберите один ответ:

a.выраженный болевой синдром b.парапроктит

c.задержка мочеиспускания (НЕ ПРАВИЛЬНО) d.стриктура заднего прохода

e.кровотечение

Стадия «мешочков» при ишемическом колите является: Выберите один ответ:

a.наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании (НЕ ПРАВИЛЬНО)

b.наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании

c.промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании

При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:

1)ранняя операция

2)адекватное вскрытие и санация гнойного очага

3)иссечение внутреннего отверстия

4)адекватное дренирование

Выберите один ответ:

a.1, b.1, 2, 4

c.все ответы правильные (по инету верно, у них неверно) d.2, 4

e.1, 3

Ведущая причина возникновения анальной трещины: Выберите один ответ:

a.запор b.диспепсия

c.изменен аноректальный угол d.повреждение слизистой каловыми массами e.травма прямой кишки

Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, повышение температуры тела до 39,3 С, озноб. Объективно: правая молочная железа напряженная, кожа гиперемирована, особенно в области внешне-наружного и нижнего квадрантов, с наличием флюктуации. В анализе крови - повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые срочные роды 3 недели назад. Ваш диагноз?

a.Фиброаденома молочной железы. b.Киста молочной железы c.Туберкулез молочной железы d.Липома молочной желез

e.Острый гнойный лактационный мастит.

Пациент Р., 56 лет, шахтер, находится в хирургическом отделении по поводу флегмоны левой кисти, планируется ургентная операция. Из сопутствующих заболеваний пациент страдает: гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ХОЗЛ, ранее был оперирован по поводу ЖКБ. Является гиперстеником, повышенного питания, страдает ожирением 2 ст.

Укажите, что из указанного является фактором риска для развития сепсиса?

a.Сахарный диабет

b.Ранее перенесенные операции c.Гипертоническая болезнь d.Ожирение

e.ХОЗЛ

К вам обратилась продавщица рыбного отдела с жалобами на боль, отек в области 1 пальца правой кисти. Болеет 2 суток, когда после травмы разделочным рыбным ножом отметила появление и нарастание вышеописанных жалоб. Ваш диагноз эризипелоид.

Что является возбудителем данного заболевания?

a.Гр- Е.coli.

bГр+ гемолитический стрептококк группы А. c.Cl. Botulini

d.Гр+ палочка свиной рожи.

e.Гр+ гемолитический стрептококк группы В.

Пациент К., 26 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата на левом плече, боль в области инфильтрата, повышение температуры тела до 37.6 С. Место болезни: по задней поверхности плеча, в его средней трети, имеется багровый, отечный инфильтрат. Эпидермис над ним истончен, где определяется несколько отверстий с очагами некроза диаметром до 1 мм, из которых поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

a.Гидраденит слева b.Карбункул левого плеча c.Флегмона левого плеча d.Фурункул левого плеча e.Абсцесс левого плеча

Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившись об руль правой половиной грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль в грудной клетке слева, одышку, слабость. В общем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л, Нт - 27%. Необходимо оценить имеющиеся повреждения.

Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен?

a.Ультразвуковое исследование грудной клетки b.Торакоскопия (предположительно???)

c.Ультразвуковая допплерография

d.Обзорная рентгенография грудной клетки (неверно) e.Плетизмография

Больной Ж., 34 лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на неоднократную рвоту кровью. Язык влажный, обложен геморрагическим налетом. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальные симптомы отрицательные. Аускультативно – перистальтика усилена. Необходимо оценить, имеется ли видоизмененная кровь в терминальных отделах желудочно-кишечного тракта.

Какое исследование необходимо выполнить?

a.Общий анализ крови

b.Сонография органов брюшной полости c.Фиброгастродуоденоскопия d.Пальцевое исследование прямой кишки

e.Промывание желудка через назогастральный зонд

36-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на наличие болезненного воспалительного инфильтрата в области левой молочной железы, повышение Т тела до 37.8С. Объективно в верхне-латеральном квадранте левой молочной железы определяется болезненный воспалительный инфильтрат до 1.0см в диаметре с участком флюктуации в центре. Симптомы «втяжения», «апельсиновой корки», «площадки» отрицательные. Подмышечные и надключичные лимфоузлы не увеличены. Беременность и роды в последние полгода пациентка отрицает.

Ваш диагноз?

a.Абсцесс левой молочной железы. b.Флегмона левой молочной железы. c.Са молочной железы с распадом. d.Абсцедирующий фурункул. e.Мастит.

Больная К., 23 года, кормящая мама, первородка. Поступила в клинику с жалобами на отек и увеличение левой молочной железы, слабость, разбитость и значительную боль в железе. Болеет 7 суток. При пальпации резко болезненный инфильтрат в наружном квадранте железы, кожа над ним гиперемирована, в центре флюктуация.

Ваш диагноз?

a.Гангренозный мастит b.Острый застой молока c.Инфильтративный мастит

d.Гнойный поверхностный мастит e.Серозный мастит

У больного, который лечился в амбулаторных условиях по поводу фурункула плеча состояние резко ухудшилось: появилась головная боль, диарея, на коже - геморрагические высыпания. Температура тела

39.0°С.

О каком осложнении следует подумать в данном случае и какова ваша тактика?

a.Лимфаденит. Назначить антибиотикотерапию b.Аллергическая реакция. Отменить антибиотикотерапию c.Сепсис. Срочная госпитализация

d.Карбункул плеча. Срочная госптализация e.Рожа. Заменить антибиотик

Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом колите является: Выберите один ответ:

a.наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании(НЕПРАВИЛЬНО) b.промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании

c.наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании(НЕПРАВИЛЬНО)

ТЕМА 5

У больного Щ., 38 лет, находящегося в торакальном отделении по поводу рубцовой стриктуры пищевода, через 2 часа после проведения бужирования, появилась резкая боль в животе. Отмечает боль при глотании слюны. В анамнезе язвенная болезнь 12перстной кишки. При осмотре отмечается бледность кожи и слизистых, пульс – 110 уд. в мин. Живот резко напряжен, болезнен.

Ваш предварительный диагноз?

a.Тромбоз мезентериальных сосудов bПерфорация абдоминального отдела пищевода c..Перфорация язвы 12 - перстной кишки d.Ущемление диафрагмальной грыжи

e.Острый инфаркт миокарда

Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для: Выберите один ответ:

a.ахалазии пищевода b.пищевода Баррета c.склеродермии

d.скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы e.эзофагита

Рубцевание пищевода при глубоком ожоге продолжается: Выберите один ответ:

a.4 месяца

b.6 месяцев c.более года d.2 месяца e.10-12 месяцев

Хирургический метод лечения кардиоспазма показан при: Выберите один ответ:

a.после кардиодилатации эффект в течение 2 лет b.длительном течении, осложненном эзофагитом c.кардиоспазме с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

d.длительном течении без потери веса, небольшом расширение пищевода e.сужении кардии 3-4 ст. (S-образное удлинением пищевода)

Оптимальный вариант операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: Выберите один ответ:

a.операция Харрингтона (сшивание ножек диафрагмы) b.резекция желудка

c.гемифундопликация по Дору d.резекция пищевода

e.операция Ниссена (фундопликация)

В торакальное отделение доставлен больной Г. 48 лет, у которого после употребления 500 мл алкоголя и большого количества пищи появилась неукротимая рвота, интенсивная боль в эпигастральной области и за грудиной с иррадиацией в позвоночник, одышка. Потерял сознание. ЧДД 30 в минуту. Пульс 52 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. Подкожная крепитация в области шеи, цианоз лица. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное с обеих сторон. Напряжение мышц в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?

a.Тромбоэмболия легочной артерии b.Разрыв пищевода c.Пневмоторакс

d.Расслаивающая аневризма аорты e.Острый инфаркт миокарда

Больной 44 лет, была проведена эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода. Эзафагоскопия проходила без осложняющих моментов, однако на следующий день у больного появилась эмфизема обеих надключичных областей, боли при глотании за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39 °С. В крови: лейкоциты - 16х109/ л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставлен диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно выбрать?

Выберите один ответ:

a.Наблюдение

b.Оперативное - наложение гастростомы

c.Оперативное радикальное с зашиванием раны пищевода d.Оперативное - раскрыть и дренировать медиастинит e.Консервативное антибактериальное лечение

В диагностике инородных тел пищевода не используют: Выберите один ответ:

a.Эзофагоскопию

b.Зондирование пищевода(неправильно) c.Ларингоскопию

d.Контрастную рентгеноскопию пищевода e.Сбор жалоб и анамнеза

ТЕМА 6

Больной Е., 30 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с места чрезвычайной ситуации техногенного характера с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер с левой стороны. У больного диагностирован левосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной полости.

Укажите место проведения пункции.

a.В месте наибольшей тупости определенной при перкуссии b.В 7- м межреберье по лопаточной линии

c.В 6- м межреберье по задне-подмышечной линии d.В проекции плеврального синуса

e.Во 2-м межреберье по среднеключичной линии+++++++++

Больной Б., 36 лет, около 30 минут назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. в мин. АД - 80/70 мм рт . ст. Пульсация на лучевой артерии слева слабого наполнения. Locus morbi: слева на 2 см латеральнее парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка определяется рана до 2 см длиной. Дыхание над левой легким ослаблено, в задне-нижних отделах укороченный перкуторный звук.

Укажите тактику.

a.Плевральная пункция

b.Комплекс реанимационных мероприятий c.Переливание крови

d.Неотложная торакотомия++++++++++

e.Пункция перикарда

Больной О., 51 года, предъявляет жалобы на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 100 мл в день. Болеет 2 месяца. Объективно: цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое. Перкуторно слева, от IV ребра вниз, определяется тупой звук, выше – коробочный. Дыхание ниже V ребра не выслушивается. Рентгенография ОГК: правосторонний гидро-пневмоторакс. Коллапс легких I ст.

Выберите метод лечения.

a.Внутритрахеальное введение лекарственных веществ b.Пункция плевральной полости (НЕ ПРАВИЛЬНО) c.Бронхоскопия

d.Торакоскопия e.Торакоцентез

При ранении сердца развиваются следующие симптомы:

Выберите один ответ:

a.Возбуждение, страх, обморочное состояние,

b.Боли за грудиной,

c.Рвота, головокружение

ТЕМА 7

Больная М., 34 лет, доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в левой нижней конечности, отек, повышенную температуру тела до 39 ºС. Две недели назад – нормальные роды, в послеродовом периоде перенесла эндометрит, ухудшение отмечает в течение трех суток. Объективно: состояние тяжелое, пульс 96 уд./мин., левая нога отечна на всем протяжении, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях обычных свойств. Какой диагноз у больного?

a.Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени b.Эмболия левой бедренной артерии

c.Синяя болевая флегмазия

d.Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии e.Острый левосторонний илеофеморальний тромбоз

Больной Г. 34 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой нижний конечности, которая длится в течение года, перемежающуюся хромоту – не может пройти более 50 метров без остановки, периодически ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени.

Ваш предварительный диагноз?

a.Синдром Лериша b.Синдром Рейно c.Тромбоз аорты d.Эмболия аорты

e.Облитерирующий эндартериит

Больная У., 30 лет, обратилась в хирургическое отделение с жалобами на боль, гиперемию по ходу подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожной вены на голени определяются гиперемия, боль при нажатии. Симптомы Хоманса и Люзеса – отрицательные.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый илеофеморальный флеботромбоз b.Тромбоз аорты

c.Лимфостаз

d.Острый тромбофлебит подкожных вен e.Эмболия аорты

Больная Р., 66 лет, оперирована по поводу острого холецистита. Страдает гипертонической болезнью II ст., ИБС, атеросклеротическоим атеросклерозом, варикозным расширением вен нижних конечностей. На 4 сутки после операции у пациентки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АД

– 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз?

a.Тромбоз мезентериальных сосудов b.Отек легких

c.Острое нарушение мозгового кровообращения d.Тромбоэмболия легочной артерии

e.Инфаркт миокарда

У больного П., 43 лет, усилилась боль по ходу тромбированной большой подкожной вены, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5ºС, больного беспокоит озноб.

Ваш диагноз?

a.Острый гнойный поверхностный тромбофлебит b.Острый лимфангит

c.Острый тромбоз бедренной артерии d.Рожа

e.Посттромбофлебитический синдром

У больной В., 60 лет, во время обследования в области пупка и выше пальпируется умеренно болезненное образование размером 13 х 8 см, которое при пальпации не уменьшается, пульсирует. Аускультативно над образованием – систолический шум.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

a.Опухоль желудка

b.Недостаточность двустворчатого клапана c.Недостаточность трехстворчатого клапана d.Артерио-венозная аневризма e.Аневризма брюшной аорты

Роженица Б., 22 лет, на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и тяжесть в правой ноге. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс – 100/мин., температура – 37,5°С, тоны сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхание везикулярное, 18-20/мин. Правая нога по всей длине отечная, синюшная, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении ослаблена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Тромбоэмболия бедренной артерии b.Тромбоэмболия легочной артерии c.Острый тромбофлебит d.Послеродовой сепсис

e.Острый илеофеморальный флеботромбоз

Больная В. 48 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Около 30 минут назад во время расчёсывания внезапно почувствовала боль в правой руке с последующим онемением. Боль и явления онемения нарастают. Объективно: кожа правой руки бледная, холодная в сравнении с контралатеральной стороной. Пульсация плечевой, лучевой и локтевой артерий руки не определяется.

Какова тактика лечения?

a.Срочная эмболэктомия

b.Назначение фибринолитиков, антикоагулянтов c.Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств d.Зондирование сердца

e.Срочная тромбэктомия

Больная И., 51 года, жалуется на распирающие боли в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке, отёк в области голени и ступни. При осмотре левая голень и стопа пастозные, определяется индурация кожи в нижней трети голени, кожа бронзового оттенка, подкожные вены расширены, имеется язва с некротическими массами.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей b.Острый артериальный тромбоз c.Хроническая артериальная недостаточность d.Посттромбофлебитический синдром e.Гангрена нижней конечности

Больной Н., 69 лет, жалуется на боль в левой нижней конечности при ходьбе до 150 метров, чувство скованности в левой стопе в ночное время. При объективном осмотре - левая стопа прохладная, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности b.Лимфангоит сосудов нижних конечностей

c.Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей d.Эндартериит сосудов нижних конечностей

e.Острое нарушение мозгового кровообращения

ЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ 2 Осложнением дивертикула пищевода может быть: Выберите один ответ:

a.Образование язвы желудка, b.Воспаление дивертикула,+++++ c.Эрозивный эзофагит,

d.Сужение пищевода с развитием стриктуры

Больная Е., 33 лет, доставлена в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При пальпации живота больная отмечает боль в правой подвздошной области, при глубокой пальпации боль усиливается.

Укажите, какой тип боли у пациентки?

a.Висцеральная боль b.Смешанная боль c.Париетальная боль +++++++

d.Поверхностная боль e.Иррадиирующая боль

Больная И., 51 года, жалуется на распирающие боли в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке, отёк в области голени и ступни. При осмотре левая голень и стопа пастозные, определяется индурация кожи в нижней трети голени, кожа бронзового оттенка, подкожные вены расширены, имеется язва с некротическими массами.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Гангрена нижней конечности b.Посттромбофлебитический синдром ++++++++

c.Хроническая артериальная недостаточность d.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей e.Острый артериальный тромбоз

Мужчина 47 лет болен в течение 3 месяцев, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см. При биопсии - картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному? Выберите один ответ:

a.субтотальная резекция и пластика пищевода +++++++

b.химиотерапия c.пробная торакотомия d.бужирование пищевода e.лучевая терапия (ред.)

Больной О., 51 года, предъявляет жалобы на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 100 мл в день. Болеет 2 месяца. Объективно: цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое. Перкуторно слева, от IV ребра вниз, определяется тупой звук, выше – коробочный. Дыхание ниже V ребра не выслушивается. Рентгенография ОГК: правосторонний гидро-пневмоторакс. Коллапс легких I ст. Выберите метод лечения.

a.Торакоцентез b.Торакоскопия

c.Пункция плевральной полости (НЕ ПРАВИЛЬНО) d.Внутритрахеальное введение лекарственных веществ e.Бронхоскопия (НЕ ПРАВИЛЬНО)

Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная. Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз?

a.Рентгенография костей правой голен