Testy_ne_iz_bazy

b.Рентгенография правого голеностопного сустава c.Ангиография артерий правой нижней конечности d.Пункция правого голеностопного сустава

e.Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности+++++++

Больной Н., 33 лет, жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 суток. Температура тела 37,9 ºС. При пальцевом обследовании прямой кишки, на глубине 5-6 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение, размерами 3х4 см, в центре которого определяется флюктуация. Лейкоциты крови 11,4 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8%.

Поставьте предварительный диагноз?

a.Острый подкожный парапроктит b.Полип прямой кишки

c.Острый внутренний геморрой

d.Острый подслизистый парапроктит ++++++

e.Хронический транссфинктерный свищ

Показания к оперативному лечению при грыже ПОД: Выберите один ответ:

a.оперативное лечение не применяется

b.все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подлежат оперативному лечению c.размеры грыжи

d.степень выраженности рефлюкс-эзофагита +++++

e.выраженный болевой синдром

В клинику поступил больной Ф., 72 лет с жалобами на периодическое выделение крови из ануса, чередование запоров и поносов, похудание.

Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь? a.Ректороманоскопия

b.Пальцевое исследование прямой кишки+++++++

c.Фистулография d.Компьютерная томография e.Ирригоскопия

Больной Г. 34 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой нижний конечности, которая длится в течение года, перемежающуюся хромоту – не может пройти более 50 метров без остановки, периодически ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени.

Ваш предварительный диагноз? a.Тромбоз аорты

b.Облитерирующий эндартериит++++++++++++

c.Синдром Рейно d.Синдром Лериша e.Эмболия аорты

Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная.

Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз? a.Рентгенография правого голеностопного сустава

b.Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности++++++++++

c.Рентгенография костей правой голени

d.Пункция правого голеностопного сустава e.Ангиография артерий правой нижней конечности

Пациент Ж., 45 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым некротическим панкреатитом. Последнюю неделю отметил тянущую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,0-39,0оС, общую слабость, недомогание. Объективно: пастозность и синюшность брюшной стенки в правой поясничной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ.

Какое осложнение развилось у больного? a.Забрюшинная флегмона++++++++++

b.Гематома брюшной стенки c.Миозит

d.Острый гнойный пиелонефрит e.Перитонит

Ведущим в диагностике диафрагмальных грыж является: Выберите один ответ:

a.клиническая симптоматика b.анамнестические данные c.ультразвуковая диагностика

d.рентгенологическое исследование+++++++++

e.эндоскопическое обследование

При ранении сердца развиваются следующие симптомы: Выберите один ответ:

a.Возбуждение, страх, обморочное состояние,+++++++++ b.Боли за грудиной,

c.Рвота, головокружение

Больной М., 40 лет, работник мясокомбината, обратился с жалобами на наличие красного пятна по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти. Температура тела 37,0 С. Место болезни: по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти в области средней и проксимальной фаланг имеется гиперемированное пятно размерами 1,5х2 см с четкими границами и припухлостью, гиперемия носит эксцентричный характер (усиливается к периферии). Флюктуация не определяется, движения в межфаланговых суставах не ограничены.

Ваш предварительный диагноз?

a.Подкожный панариций b.Сухожильный панариций c.Эризипелоид

d.Кожный панариций e.Рожа

Больной Ж. 17 лет поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого промежуточного бронха. Во время сильного кашля у больного развивается цианоз, брадипноэ, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Заподозрена обтурация левого бронха мигрирующим инородным телом. Выберите меры неотложной помощи пациенту.

a.Плевральная пункция

b.Неотложная санационная бронхоскопия c.Микротрахеостомия

d.Постуральный дренаж e.Дренирование плевральной полости

При раке средней трети и нижней трети пищевода основным методом лечения является: Выберите один ответ:

a.симптоматическая терапия b.оперативное лечение c.эндопротезирование d.химиотерапия

e.лучевая терапия

У 63-летней больной, страдающей Сахарным диабетом 2 типа и получающей инсулинотерапию, в области наружной поверхности левого плеча (место введения инсулина) имеется болезненный гиперемированный инфильтрат 1.5см в диаметре с участком флюктуации в центре. Т тела 38.1С.

Ваш диагноз?

a.Карбункул левого плеча. b.Флегмона левого плеча. c.Постинъекционный абсцесс.

d.Инфицированная рана левого плеча, осложненная формированием абсцесса. e.Рожистое воспаление, некротическая форма.

Больная О., 45 лет жалуется на боль в грудной клетке с иррадиацией в межлопаточную область, слабость, повышение температуры тела до 38,00С, затрудненное глотание. Заподозрена перфорация пищевода. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в данном случае?

a.Эзофагография b.Эзофаготонокимография c.Ультразвуковое исследование d.Пункция средостения e.Плевральная пункция

Наиболее ранним проявлением рака пищевода является: Выберите один ответ:

a.срыгивание застойным содержимым b.дисфагия

c.усиленное слюноотделение d.боль за грудиной и в спине e.похудание

ТЕМА 8

Пациент И., 26 лет обратился за медицинской помощью через 1 сутки от начала заболевания. Жалобы на боль в эпигастрии и правых отделах живота, изжогу, тошноту, слабость, снижение количества мочи. Заболел остро, с появления внезапной резкой боли вверху живота, отметил холодный липкий пот. Язвенный анамнез - отрицает. За медицинской не обращался. Занимался самолечением. Принимал «Кетанов». Боль в животе уменьшилась. Объективно: состояние средней тяжести. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена – дефанс мышц. Положительные симптомы напряжения брюшины во всех отделах.

Какой клинический признак определяет тактику лечения заболевания? Выберите один ответ:

a.Слабость b.Тошнота c.Дефанс+++

d.Изжога e.Олигурия

Больной В., 40 госпитализирован в клинику с диагнозом разлитой перитонит, синдром интраабдоминальной гипертензии. Больному показана лапаротомия.

Какое окончание оперативного пособия будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Дренирование брюшной полости b.Проточное дренирование брюшной полости c.Катетеризация мочевого пузыря d.Лапаростомия++++

e.Цекостомия

ТЕМА 9 Больной Ж., 78 лет, страдает мерцательной аритмией. Около 3 часов назад у пациента возникли резкие боли

в брюшной полости, вздутие живота, задержке отхождения газов. Перистальтика не определяется. Перкуторно во всех отделах тимпанит. Per rectum - ампула пустая, на перчатке – следы кишечного содержимого цвета малинового желе. Поставьте предварительный диагноз.

a.Неспецифический язвенный колит

b.Тромбоз мезентериальных сосудов++++++++++++

c.Дивертикулярная колит d.Рак прямой кишки

e.Болезнь Крона толстого кишечника

При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме: Выберите один ответ:

a.Преимущественно тонкокишечным содержимым, b.Цвета кофейной гущи+++++++++++++++

c.С каловым запахом,

d.Преимущественно желудочным содержимым, e.Преимущественно толстокишечным содержимым,(по инету)

При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь следует произвести: Выберите один ответ:

a.лапароскопию

b.обзорную рентгенографию брюшной полости+++++++++++++++

c.компьютерную томографию d.УЗИ брюшной полости e.эзофагогастродуоденоскопию

Больной М. 35 лет, жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год назад больному выполнена резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102 уд./мин. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный, мягкий. Перкуторно – тимпанит. Аскультативно – кишечные шумы не выслушиваются. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости – чаши Клойбера. Ваш диагноз?

a.Злокачественная опухоль тонкой кишки b.Рак толстой кишки

c.Ущемленная послеоперационная грыжа d.Острая спаечная кишечная непроходимость e.Аппендикулярный инфильтрат

Больного Ю., 18 лет, внезапно стали беспокоить сильные боли в животе, которые постепенно усиливались, появилась тошнота. Живот умеренно вздут. Газы не отходят. Стула не было. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяются горизонтальные уровни жидкости, некоторые петли образуют кишечные "аркады".

Ваш предварительный диагноз?

a.Почечная колика b.Перфорация полого органа

cКровотечение в брюшную полость d.Неспецифический язвенный колит e.Острая кишечная непроходимость

Из прямой кишки могут отмечаться кровянистые выделения при кишечной непроходимости: Выберите один ответ:

a.спаечной b.инвагинационной c.паралитической d.странгуляционной e.спастической

Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: Выберите один ответ:

a.Постепенного нарастания симптомов b.Появление чаш Клойбера

c.Быстрого (в течение суток) обезвоживания d.Вздутия живота

e.Задержки стула

При опухолевой непроходимости восходящей кишки без метастазов наиболее целесообразна операция:

Выберите один ответ:

a.цекостомия b.наложение илеостомы

c.правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом d.правосторонняя гемиколэктомия с терминальной илеостомией e.операция Гартмана

Пациент К., 56 лет обратился в клинику с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов.

Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза? Выберите один ответ:

a.Рентгенография органов брюшной полости b.Колоноскопия

c.Сонография органов брюшной полости d.Фиброгастродуоденоскопия

e.Проба Шварца

Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной? Выберите один ответ:

a.«Серп» газа под диафрагмой b.«Чаши» Клойбера

c.Уровень жидкости в желудке d.Расширенный пищевод e.Пневматизация кишечника

Больной Н., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 4 суток. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, положительные симптомы Валя, Щеткина-Блюмберга. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяются множественные чаши Клойбера. Пациент госпитализирован в хирургический стационар.

Укажите, в течение какого времени допускается предоперационная подготовка данного пациента? Выберите один ответ:

a.Не более 3 часов. b.Не более 4 часов. c.Не более 5 часов. d.Не более 6 часов.

При оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости выявлен участок нежизнеспособной петли кишечника в связи с чем принято решение о резекции кишечника. Какие границы резекции должны быть определены в данном случае?

Выберите один ответ:

a.15-20см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка b.50-60см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка c.30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка ++++++

d.На границах пораженного участка

e.20 см проксимальнее и 20 см дистальнее пораженного участка

Больной 45 лет госпитализирован в ургентном порядке через 12 часов с момента проявления заболевания. Жалуется на рвоту каждые 2 часа, умеренную боль в мезогастральной области. В младенчестве оперирован по поводу врожденной пупочной грыжи. Оправлялся за час до поступления. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. При обзорной рентгенографии живота обнаружена пневматизация правой половины ободочной кишки и две тонкокишечные чаши Клойбера. Определите тактику ведения больного.

Выберите один из 5 вариантов ответа: Выберите один ответ:

a.Высокая очистительная клизма. b.Оперативное лечение. +++++

c.Изучение пробы Шварца. d.Сифонная клизма

e.Инфузионная спазмолитическая терапия.

Больной 56 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, неукротимую рвоту. Болеет 12 часов, без видимой причины. В анамнезе: 3 года назад операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой. Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика кишки. Пальпаторно - мягкий, болезненный в верхней половине. симптомы раздражения брюшины отрицательные. При аускультации перистальтика усилена, звонкая. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый панкреатит

b.Болезнь оперированного желудка

c.Острая спаечная кишечная непроходимость +++++

d.Обострение язвенной болезни e.Повторная перфорация язвы

Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: Выберите один ответ:

a.ассиметрии живота b.«шума плеска» c.схваткообразных болей

d.симптома Цеге-Мантейфеля +++++

e.частой рвоты

Больной Д., 67 лет, в течение последних трех месяцев отмечает умеренную ноющую боль в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. 3 дня назад боль в животе значительно усилилась и приняла схваткообразный характер, перестали отходить газы. Объективно: состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд./мин. Живот вздут, при - пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика усилена. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные тонкокишечные чаши Клойбера.

Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.Илеоцекальная форма инвагинации b.Острая токсическая дилатация толстой кишки c.Периаппендикулярный абсцесс

d.Опухоль слепой кишки+++

e.Тромбоз верхней брыжеечной артерии

При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: Выберите один ответ:

a.Показана экстренная операция+++

b.Следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости c.Все ответы не верны

d.Предпочтительна операция в "холодном" периоде e.Необходимо динамическое наблюдение

Пациентка У., 65 лет жалуется на боль в животе, увеличение его в объеме, тошноту, рвоту, отсутствие газов и стула, повышение температуры тела до 37,2оС. Предполагается острая кишечная непроходимость.

Какие из вышеперечисленных жалоб характерны только для предполагаемого диагноза? Выберите один ответ:

a.Повышение температуры тела b.Тошноту, рвоту

c.Боль в животе

d.Увеличение живота в объеме e.Отсутствие газов и стула+++

ТЕМА 10

При прямой паховой грыже наиболее целесообразно применять пластику пахового канала: Выберите один ответ:

a.по методу Ру-Оппеля

b.по методу Жирара-Спасокукоцкого

c.по способу Спасокукоцкого со швами Кимбаровского d.по методу Мартынова

e.по Бассини-Кукуджанову+++

Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?

1)превращение вправляемой грыжи в невправляемую

2)ущемление грыжи

3)трофические язвы на коже

4)травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки

5)лимфостаз нижних конечностей

Выберите один ответ:

К аутопластическим способам лечения послеоперационной грыжи относят способы: Выберите один ответ:

a.Все перечисленное b.Напалкова, c.Мартынова, d.Сабанеева-Монакова+++

При прямой паховой грыже следует выполнять пластику по: Выберите один ответ:

a.Бассини,++++ b.Мартынову, c.Руджи,

d.Жирару-Спасокукоцкому

Для грыжи Литтре характерна ущемление: Выберите один ответ:

a.тонкой кишки b.мочевого пузыря c.желудка d.придатков матки

e.дивертикула Меккеля+++++

Невправимость грыжи зависит: Выберите один ответ:

a.от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем b.от размеров грыжевого мешка

c.от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями d.все перечисленное верно ++++++

e.от сужения грыжевых ворот

Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:

1)прямые паховые

2)бедренные

3)эмбриональные пупочные

4)скользящие

5)ложные травматические Выберите один ответ:

a.1, 4, 5 b.1, 2, 4 c.1, 2, 3 d.2, 3, 4

e.3, 4, 5++++++

Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: Выберите один ответ:

a.Ущемленной b.Врожденной+++++

c.Скользящей d.Косой паховой e.Бедренной

Многокамерный грыжевой мешок с дополнительными перегородками, карманами и кистами наиболее часто встречается при:

Выберите один ответ:

a.грыжах белой линии

b.послеоперационных вентральных грыжах++++++

c.паховых грыжах d.пупочных грыжах e.бедренных грыжах

Больной К., 44 лет, доставлен в ургентное хирургическое отделение с жалобами на сильную боль по всему животу, увеличение и боль в области выпячивания в правой паховой области, появившееся у него около 3 лет назад. Отмечал однократную рвоту и однократный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Locus morbi: в правой паховой области определяется опухолевидное образование овальной формы, размерами 7 х 5 см, плотно-эластической консистенции, болезненное при пальпации. Дизурических расстройств нет.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый аппендицит

b.Ущемленная паховая грыжа++++++

c.Невправимая паховая грыжа d.Острая кишечная непроходимость e.Ущемленная бедренная грыжа

Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5 - 6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Вправимая левосторонняя паховая грыжа

b.Паховый лимфаденит

c.Опухолевое образование

d.Левосторонняя ущемленная паховая грыжа

e.Невправимая левосторонняя паховая грыжа+++++++++++

В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной грыжей. Ущемление возникло за 2 часа до поступления. Больной госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения. В палате грыжа самостоятельно вправилась. Какова тактика хирурга?

Выберите один ответ:

a.Немедленная лапаротомия

b.Консервативная терапия

c.Наблюдение.++++++++++++++++=

d.Немедленная операция - грыжесечение

e.Применение бандажа

Рекомендации больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях паховомошоночной грыжи Выберите один ответ:

a.экстренная операция – грыжесечение

b.консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

c.ношение бандажа

d.плановая операция после амбулаторного обследования++++++++++++++++

e.госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении

У больной с ожирением 4-й степени внезапно появились тянущие боли в низу живота справа, с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота. Пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.паховый лимфаденит

b.почечная колика справа

c.ущемленная бедренная грыжа++++++++++++++++

d.киста круглой связки матки

e.острый аппендицит

Больной З., 55 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. 2 года назад оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноение послеоперационной раны. Объективно: больной повышенного питания, в вертикальном положении в зоне послеоперационного рубца определяется образование размерами 14х16 см, мягкоэластической консистенции, исчезающее в положении лёжа.

Какой предварительный диагноз у пациента?

a.Послеоперационная вентральная грыжа+++++++++++++++++

b.Инфильтрат послеоперационного рубца

c.Опухоль брюшной полости

d.Кистома правого яичника

e.Опухоль брюшной стенки