Rabochaya_tetrad_po_chastnoy_nevrologii

Задачи1,2

решаютсявне

аудиторно,времявыпомин5лнения.назад.Задачичу3

решаются

аудиторно,времявыпо10лнения

мин.

2.

Назовиосновныепат

огенетическиезвеньяприпаркинсонизме.

3.

Какиеосновныепричиныразвитвторпаркинсонизмаячного.

4.

Чтотакоеальфа

-синуклеин?

7. Назовитеклинические

формыболезни.

Объяснитевчемразницамеждунормойпаркинсонизмом

?

Изперечиклиническихленныхимптомоввыбехарактерныедляитепаркинсонизма

Какиесимптотнкдополнительныммысятся?

Какиесимптомынеотносяткпоражениюэксятрапирамидной

нервнойсистемы?

Вариант№1

1.Впишитенедостающее.

Возрастдебютамалойхореи

_______________

Этиопатогенезмалойревматической( )хореи

-аутоиммуннаяреакцияпротив

вызванная

,

группыА.

Заданиевыполняетсявн

еаудиторно,времявыполнения

- 5мин.

3.Заполнтабл№5.ицуте

Таблица№5

Лабораторно-инструмедиагвторичностикхоретальгиперныхач.яскинезовх

Этиология

Наинформативныеболееметодыобс

ледования

малаяхорея

постинсультная

воспалительная

(бактериальный

энцефалит)

метаболическая

(печеночная

недостаточность)

Заданиевыполняетсявнеаудит,врем орлноения

- мин5.

7. Решитеситузационныедачи

1и 2

Задача1.

Приневрологическом

обслдедвлето11выявленованиичкиповышение

мышечноготонусапопластическомутипувконечностях,бов евойьшеноге,нарушение

статикипоходки.Генерализованныйдистоническийгипе

ркинез:вращательный

штопорообразный -тулов,шесповигщаорлотом

вывлевоиназад,нижконихечностей

сподошвесгибаниепальцевротацинымстопывнутрь, ейкорхнечностейих

–

сгибаниекистейвкулакпр

иведениебольшогопальца.Наблюдаютсяусиление

гиперкинезаввертикальэмоциональномположении,

апряжении попытке

целенаправледвижен.Исчезимптнявснногоивприениепрмовжестахделенных.

Поражениячерепно

-мозгонер,пирамвыхмозжечковой, исенсорнойднойсистемне

выявлено.Высшиекорк

овыефункциисохран.Бол8,ькогдаентприыходьбе

появиласьнеловклевойноге,последующемстьпр

исоединилосьусилениесокращения

мышцинеправильустановкастопы.Черезгоднаблюдалосьявовлечениемышцрук

шеи,черезгода2

–мышцтуловища.Всемьеподобныхслучаевзаболеваниянебыло.

Задача2.

Больнаялет25жалуетсянасильствповоротголовывлево,болезненноенный

напряжениемышцшеи.Больнавтечениелет2, счемначалозаболеваниясвязатьнеможет.

Неврологическийосмотр:гипе автр фия

ивательной(

грудино-ключично-сосцевидной)

мышцы,насильствповоротголовывлево.Больннныйможеткрая

тковременнофиксировать

головуправиположенииприьномкщекеосновении.Другихсимптомовпораж

ения

нервсистемынвыявленоой.

1Поставить.

топическийдиагноз

2Предположить. нозол

огическийдиагноз

3Назначить. необходимоедополнительноеобсл дование

4Предложить. схемулечения

Ответ:

______________________________________________________________

Заданиевыполняет

сяаудиторно,времявыполнения

- 15мин.

5.Заполнтабл№6 ицате

Таблица№6

Критерии

Дофа -зависимаяторсионная

Аритмогиперкинетическая

дистония

формаБолезниВильсона

-

Коновалова

Возрастначаболезниа

Семейныйанамнез

Вклиникесочетание

дистонического

гиперкригинезадности

Симптомыпоражения

пирамидной,

мозжечковойсистем

Психическиенарушения

Поражепечение

Очаговыеизменения

приМРТК()

головногомозга

Нарушобммедиенаие

КольцаКайзера

-Флейшера

Патогенетическоелечение

Заданиевыполняаудиторно,времявыполнениятся

- 10мин.

1.

2.

3.

Заданиевыполняетсявнеаудит,врем орлноения

- 10мин.

4. Решитеситузационныедачи

1и 2.

Задача 1.Боль наялет13жалуетсянаповышеутомляе,сннуюижениепа,мостьяти

концентрациивнимания,тревожность,плаксивость,насильственныедвижениямышли, ц х

плечевомпоясе,верхкон,которыеечностяхихбеспокоятпациенткуоколомесяца.Из

анамнезаизвестно,чт

обольнаястрадаетсуставнформревмсойчастытизмаи

обост.Посмотреениямибольнаянеусидчива,гримасничает, можудвысунутыйржать

изполостиртаязыкпрзажмуренныхглазах,эмоциональнолабильна.Вневрологическом

статусегенерализованныйх

ореическийг

иперкидиффузннафонемышечнгипойтойнии

ивегетативнойдистонии.

1Поставить.

топическийдиагноз

Задача2

.Болет22ьнаяжалуетсядрожанруквпоко,усиелипридвающеесяижении,

47

эмоциовол,шаткостьненприльходьбе,ниарушениеом.Больначиокг,заметилалода

периодическидрожвпррукеа,нвойарие

ушениеподчерка,постепендрожаусиноие

лилось

сталопостоянным,присоединилосьдрожаниевлевойруке,гнусавостьголоса,толчкообразная

речь,нарушениипоходк.Приневросмотрлогич:дисфония,дизареском

т-

рия+скандироваречь,поражедругихЧМНнвыявленая.ПарезПовышениен. тно

мышечноготонусавправыхконечностяхпоэкстрапирамидномутипу.Сухожильнрефлексые

оживленыD>S,патологическихрефле

ксовневыявлено.Нарчушенвствительностине

предъявляКоординаторные. пробысверхко вечностейих

ыполсинятетнционным

треморомид

искоордин,дисметрия,адиа.Пяточнодохокинезцией

-коленнпробая

–

удовлетв.Похсмодкарительнозжечковднеамплитудныйатак.Тремс рпокояв

руках,сусиленвстатическпозахрукием«пег »едиудьюруки«хнадголов»вплдоойть

«двигательнойб

ури»Всома. тическом

атусевыяувеличениеленопечени,селезенки.Им ет

младшегобрата,котостхроничадаыйгепатитеэтиологиияснск. мй

1Поставить.

топическийдиагноз

2Предполож. нозологдиагнозтьческий

3Назначить. необходимоедополнительное

обследование

4Предложить. схемулечения

Заданиевыполняаудиторно,времявыполнениятся

- 15мин.

7. Заполнтабл№8 ицуте

Таблица№8

Критерии

Малаяхорея

ХореяГентингтона

Этиология

Возрастдеболезниюта

Клиника:

-хорегиперчскинезй

-психическиерасстройства

(импульсивность,гиперактивность,

эмоционалабильностььная,

навязчивыесостояния)

-мышечнаягипотония

-олиго-ибрадикинезия

-мышечнаягипертонияпотипу

«зу бчатоеколесо»

-вегетативныенарушения

(лабильностьАД,пульса,

повышеннаясальностьжелез,

гипед.р)гидроз

-деменция

Системныепроявления

ревматизмаартр( ,эндокардит

т.д.)

Наследственность

Молекулярно-генетические

методыдиагностики

Течениезаболевания

Заданиевыполняаудиторно,времявыполнется

ния - 10мин.

ЗАНЯТИЕ1

0.

49

ТЕМА : Эпиэпилептическиелепсияприступы/4часа.

Дата:____________________

Задсамоподготовкиляания:

ВАРИАНТ№1.

16. Дайтеопр деление

эпилептическогоприпадка

–

17. Дополнить:

Одностсуд, орогинние

не сопровождающиесяутратойсознаниянаблюдаются

при………………….типахприпадков

эпилептическихприпадков

3. П риведитеклассификацию

(парциальных):

1-____________________

а.________________________________

б.________________________________

в.________________________________

г.________________________________

2-____________________

Выполняетсяаудиторно,времявыполмин10. ения

4. Заполнтабл1:ицуте

Диффередиагэпилепнциальнаяостикаис ерическическогоприпадковго

Таблица1

Признак

Эпилептический

Истепрический

ипадок

генерализованный

судорожный

припадок

Связьсвнешнимиобстоятельствами

Продолжительностьсудоп ипадкаожного

Падение,травмы

Поворотголовыиглазсторону

Прикусязыка

Сознание

Окраскалица

Реакциязрачковнасвет

Корнеарефлексьный

СимптомБабинского

Реакциянаболь

Реакциянавдыханиепаров

нашатырного

спирта

Упусканиемочи

Постприпадочныйсон

Органическиесимпослеприпадкатомы

Выполняется внеаудит,времявып2орлноения

0мин.

5. Решитедиагностическиеситуз :ционныедачи

Задача 1.БольнаяВ.,лет,17жалуетсянаэпизодывыключени

ясознан.Знаетобэтихя

эпизодахотзнакр дствмыхвоврраемянникговораз

амолка,втечнениесколькихт

секунднаобращречьне агируетнную.Падения,судпотерюги, м трицаетчи.Втечение

днятакихэпизодовб

ываетболееПодобные10.присту

пыотмечаютсяуотцабольной.

КТ

головногомозгабезпатологии.ЭЭГ

–пароксизмальныеразрядыпик«

-волна»счастотойгц3в

Задача 2. БольнаяА.,лет,16жалуенаэпизодыутратысознания,кот

орымпредшествует

ощущениедурноты,тошноты,мельканиямушек,звонаушах.Еслиэтотмоментуспевает

принятьгоризпол,нтальноетосознаниежениенеутрачивае.Такприступыо ся

тмечаетв

течениепослме,частотойднихяцев1

-2-разавмесяц,чащеонивозникаютпринахождении

вдушномпомещ,метро.Вн врологическомниистатусеочаговневр й

огической

симптоматикинет;астениз;лабпульльность;рованадистал

ьныйгипергидроз,

игра

вазомоторовлица.

НаЭЭГотклнормыневыявленоний.

Диагн?Рек?омендацииз

Ответ:

14. Приведитеклассификацию

эпилептическихприпадков

(генерализованных):

Признак

Пароксизм

Обмороки

Эпилепсия

Наследственотягощениеое

Соматическийстатус

Неврологическийстатус

Конституция

Конкретнфакт,пр рывоцирприступеющие

Субъпереживанияктивныепароксизма

Объективныеизменвовремяприступания: