Ritualy_v_operbloke_002

В точности никто не повторял методику работы автора идеи и поэтому достичь его результатов другим хирургам долгое время не удавалось. Они использовали только ламинарные потолки и частично экипировку, не так строго соблюдали дисциплину, переоценивая значение первичного ультра чистого воздуха, подаваемого в операционную и упуская из виду, роль вторичной контаминации воздушных масс.

Поначалу, приблизиться к показателю ИОХВ при эндопротезировании, достигнутому родоначальником ламинарных потоков, хирургам помогала рациональная антибиотикопрофилактика.

Сам сэр John Charnley, в представлении своих результатов Ортопедическому Обществу в 1982, сказал: «…из-за трагической серьезности послеоперационной инфекции, я готов, объединить ультрачистую воздушную среду операционной с антибиотикопрофилактикой.

Я надеюсь, что это демонстрирует, то как серьезно я расцениваю нашу обязанность продолжить учиться в будущем, чтобы устранить послеоперационную инфекцию любыми средствами, или их

комбинацией.»

Как же работают сейчас в российских операционных

Картина довольно печальная. Не соблюдаются

элементарные ритуалы и дисциплина.

Можно вложить миллионы в проектирование,

установку и эксплуатацию ламинарной системы вентиляции, а, пренебрегая элементарной

дисциплиной, желаемых результатов не

получить!

Ведь в развитии ИОХВ важную роль играет ,

как первичная, так и вторичная контаминация воздуха.

Ламинары обеспечивают стерильность воздуха,

непосредственно поступающего в

операционный зал, но гораздо более важна вторичная контаминация воздуха, а она напрямую зависит от дисциплины и ритуалов.

Следует помнить, что основным источником

вторичной контаминации воздуха является персонал операционных блоков (загрязнения от персонала составляют 70-80%).

Следует помнить, что тело человека - значительный источник загрязнений.

Площадь поверхности тела составляет, в среднем, 1,75м2. Кожный покров обновляется, практически, ежедневно. При этом выделяются сотни тысяч и миллионы частиц с размерами около 0,5 мкм в минуту. Общая масса, выделяемых одним человеком в течение суток частиц, составляет около 10 г.

Скорость выделения частиц зависит от подвижности и характера движений.

Каждая десятая частица несет на себе микроорганизмы. Для их развития необходимо наличие 3-х условий: тепла, влаги и питательной среды.

Необходимо подчеркнуть, что

«Проведенное исследование аутофлоры кожи медицинских работников показало, что общее микробное число, как и количество микроорганизмов с гемолитическими свойствами в составе транзиторной и резидентной микрофлоры было выше нормы (73,3% и 46,7 % соответственно)…»

Сисин Е.И. «Оптимизация подходов к профилактике профессиональнообусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников». 2011.