ПиН - лекция №3 (расстройства мышл. и памяти)
.pdfЛекция 3.
РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ И ПАМЯТИ
МЫШЛЕНИЕ
•Отражение действительности в её внутренних, сущностных связях и отношениях.
•Способность не только наблюдать, но и понимать суть происходящего.
•Главный способ выражения мышления – речь.
МЫШЛЕНИЕ
•Понятия – отражение существенных признаков, недоступных чувственному опыту
–конкретные: названия предметов, действий, явлений.
–абстрактные: обобщение характеристик и качеств явлений с опорой на их наиболее существенные признаки.
•Ассоциации – установление связей между понятиями.
Внорме целенаправленные, продуктивные.
•Ассоциативный процесс - способ мышления. Содержание мышления:
–суждения – отдельные высказывания о предметах и явлениях.
–умозаключения – логический вывод из сопоставления суждений.
РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
•Замедление мышления (брадипсихизм):
бедность ассоциаций, моноидеизм, умозаключения формируются с трудом, речь односложна, больной не может
осмыслить сложные вопросы.
Наблюдается в структуре депрессивного синдрома, синдрома оглушённости, при эпидемическом энцефалите, болезни Паркинсона, некоторых интоксикациях.
РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
•Ускорение мышления:
увеличение числа ассоциаций, облегчение их возникновения, усиление образности, конкретности и непоследовательности
мышления. Суждения поспешны, поверхностны. Повышенная отвлекаемость.
Тяжёлая степень: скачка идей (fuga idearum); утрачивается цель мышления.
Наблюдается в структуре маниакального синдрома, при опьянении психостимуляторами.
РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
•Обстоятельность («лабиринтность») мышления:
вязкость, тугоподвижность, многословная детализация.
Обилие уточнений, повторов, случайных фактов.
«В тот день мы ездили в деревню, к родне.
Было воскресенье… Сестра там живет, на парниках работает, огурцы растят… Муж у неё, Василий, скотник на ферме, а раньше трактористом был, да болеть начал… Жара стояла, в автобусе духота, все мокрые сидели, у меня хоть рубаху отжимай…».
Наблюдается при органических поражениях мозга. Основа развития эпилептического слабоумия.
РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
•Резонёрство («философическая интоксикация»):
неопределённое, беспредметное, расплывчатое, многозначительное рассуждательство.
Врач: - Как Ваше самочувствие?
Пациент: - Идеально здоровых людей нет, у всех что-нибудь да болит. В условиях современного цивилизованного общества это неизбежно,
болезни — расплата за прогресс. Судите сами, можно ли говорить, что чувствуешь себя хорошо…
Свидетельствует о нарушении абстрактного, логического мышления.
РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
•Атаксия мышления («разорванное мышление»):
распад логического строя речи с сохранением способности составлять грамматически правильные фразы.
Соединение разнородных мыслей. Монологи. «Мимо-ответы». Неологизмы.
«Голоса — это взаимное понятие дорожки в воде.
Без отопления голоса будут замкнуты, получится звезда, которая будет закрыта танковым шлемом, как у вас в атаке. Это и требовалось доказать Чувашову
на мусорной яме бритвенным прибором Эстонии на столе…»
Свидетельствует о нарушении связности мышления. Наблюдается при шизофрениях.
РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
•Бессвязность мышления:
распад логической структуры мышления и грамматического строя речи одновременно. Бессвязный набор слов, «распад переживаний».
«Доля, глаза, коза, пошёл, чудо-юдо, пескарик, очкарик, будьте здоровы…»
Свидетельствует о тяжёлой энцефалопатии. Наблюдается в структуре синдрома аментивного помрачения сознания.
Риск летального исхода.
РЕЧЕВЫЕ СТЕРЕОТИПИИ
•Персеверации:
застревание ответов на вопросы.
Например, сообщив свою фамилию, на последующие вопросы (касающиеся возраста, адреса) больной продолжает называть фамилию.
Наблюдаются при поражении сенсорного центра Вернике - например, при болезни Альцгеймера, при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга и т.п.