Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПиН - лекция №2 (общая психопатология).pdf
Скачиваний:
64
Добавлен:
15.03.2015
Размер:
984.48 Кб
Скачать

ВНУШЁННЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИАЦИИ

¾Вариантистинныхгаллюцинаций

¾Свидетельствуютогаллюцинаторной готовностиности

¾Наблюдаютсявпределириозном состояниии ивовремя «люцидныхокон» приделирии, поэтомуиграютрольдиагностического тестата

¾Примеры:

zПрилёгкомнадавливанииповерх векнаглазные яблокияблоки больногопросят рассказать, чтоонвидит (испытываетзрительныегаллюцинации - симптомм ЛипманаЛипмана))

zБольному показываютчистыйлистбумагии сообщаютбщают,, чтонанёместьизображениеилитекст (описываетнесуществующее - симптом Рейхардтата))

zБольному даюттрубкуотключенноготелефона ии сообщаютсообщают,, чтосним «хотятпоговорить» (слышитмнимуюречь - симптомАшаффенбурга))

Синдромы галлюцинозаоза

¾«Бываюттакиеболезненные состоянияяния,, когдадействительные, обусловленныенные состоронывнешнегомира чувственныеенные ощущенияотступаютназадний планан,, такчтосознаниепопреимуществу илиили дажедаже всецелоприковываетсякодним лишьишь субъективновозникшим чувственнымным образамикартинам» (В.Х. Кандинскийкий))

¾В пределах одного вида анализатора

¾При непомрачённом сознании

¾Могут присоединяться вторичные бредовые идеи – «галлюцинаторный бред»

Синдромы галлюцинозаоза

Вербальный

острый – истинные галлюцинации, хронический - псевдогаллюцинации

Тактильный

«бред кожных паразитов» («дерматозойный бред»)

Зрительный

при резком снижении остроты зрения, энцефалите, поражении ножек среднего мозга

характерно наличие критики)

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВАЙСТВА::

ИСКАЖЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ РЕАЛЬНОГО ОБЪЕКТАОБЪЕКТА

Метаморфопсии:

-микропсии;

-макропсии;

-дисмегалопсии и др.

Идентификация объектов, в отличие от иллюзий, не нарушена.

Искаженное восприятие величины, размеров, веса, формы окружающих предметов или собственного тела

Аутометаморфопсия

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВАЙСТВА::

ИСКАЖЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ «Я»

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

переживание изменённости собственной психической деятельностисти

Аутопсихическая

переживание катастрофического изменения «Я»,,

напр., утраты чувств (anaesthesia psychica dolorosa)sa)

Аллопсихическая (ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ)

окружающий мир воспринимается нереальным, неестественным, неживым, декоративным и т.п.

Соматопсихическая

переживание измёненной деятельности внутреннихних органоворганов нигилистический бред Котара

Если определяют клиническую картину

синдром дереализации-деперсонализации

Нередко – в структуре синдрома острого чувственногого бредабреда и в структуре депрессивного синдрома

Это не только патология восприятия, но и патология самосознаниясамосознания

ПСИХИЧЕСКИЕ АВТОМАТИЗМЫМЫ::

ОТЧУЖДЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ «Я»

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

чувство утраты контроля над собственнымиенными психическими и физиологическими процессамиоцессами

Идеаторные

напр., симптомы открытости мыслей, звучания мыслей, вкладывания мыслей, ментизм, обрывы мысли (шперрунги)

Сенсорные

напр., сенсестопатии, псевдогаллюцинацииции

Моторные

переживание отчуждённости моторики, напр., «речедвигательные галлюцинациии»»

Могут быть интрапсихической основой развития

синдрома психического автоматизма Кандинскогоого--КлерамбоКлерамбо

АГНОЗИИ

НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИОСТИ ИИ СОЗНАНИЯСОЗНАНИЯ

Характерны для органических деменций и истерической псевдодеменциисевдодеменции

¾ Зрительныеагнозии

zпредметнаяагнозия: больнойописывает отдельные признакипредмета, нонеможетегоузнать

(припораженииконвекситальнойповерхностилевойзатылочнойочнойобластиобласти))

zагнозияналица: больнойразличаетлицавообще, нонераспознаетихиндивидуальнуюпринадлежность;; втяжелыхслучаяхнеузнаетвзеркалесобственное лицоицо

(припоражениинижне-затылочнойобластиправогополушариярия))

¾Пространственная (топографическая) агнозиянозия::

больнойнеможеториентироватьсявзнакомыхместах,

неможетнайтидом, плутаетвсобственнойквартире

(припоражениитеменно-затылочнойобласти( напр., приболезнизниАльцгеймераАльцгеймера);); непутатьсамнестическойдезориентировкойприкорсаковскомкомсиндромесиндроме))

¾ Аутотопагнозия:

больнойнеможетразличитьиправильнопоказатьчасти собственногособственного телатела

(припораженииверхнихотделовтеменнойдоли)