10.Экзо- и эндоинфекции. Экзо- и эндотоксины, свойства, получение и медицинское значение:

Э к з о г е н н а я и н ф е к ц и я возникает в результате заражения человека патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениямибольного человека, реконвалесцента и микробоносителя.

Э н д о г е н н а я и н ф е к ц и я вызывается представителями

нормальной микрофлоры — условно-патогенными микроорганизмами самого индивида.

Инфекции по признаку:

Природа возбудителя: Бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная

Происхождение: Экзогенная, эндогенная, аутоинфекция

Локализация возбудителя в организме хозяина:Местная (очаговая),общая (генерализованная): бактериемия,вирусемия, септицемия, сепсис,септикопиемия, токсико-септический шокю

Число видов возбудителей:Моноинфекция, смешанная инфекция

Повторньїе проявления заболевания, вызванного темиже или другими возбудителями:

Вторичная инфекция, реинфекция,суперинфекция, рецидив

Продолжительность взаимодействия возбудителя с микроорганизмом Острая, хроническая, микробоносительство

Проявление Манифестная, бессимптомная

Источники инфекции: человек Антропонозы, животное Зоонозы, внешняя среда Сопронозы

Важнейшими факторами патогенности считают токсины, которые можно разделить на две большие группы- экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины продуцируются во внешнюю среду (организм хозяина), обычно белковой природы, могут проявлять ферментативную активность, могут секретировать как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Они обладают очень высокой токсичностью, термически нестойки, часто проявляют антиметаболитные свойства. Экзотоксины проявляют высокую иммуногенность и вызывают образование специфических нейтрализующих антител- антитоксинов. По механизму действия и точке приложения экзотоксины отличаются- цитотоксины (энтеротоксины и дерматонекротоксины), мембранотоксины (гемолизины, лейкоцидины), функциональные блокаторы (холероген), эксфолианты и эритрогенины. Микробы, способные продуцировать экзотоксины, называют токсигенными.

Эндотоксины высвобождаются только при гибели бактерий, характерны для грамотрицательных бактерий, представляют собой сложные химические соединения клеточной стенки (ЛПС). Токсичность определяется липидом А, токсин относительно термостоек; иммуногенные и токсические свойства выражены более слабо, чем у экзотоксинов.

Наличие капсул у бактерий затрудняет начальные этапы защитных реакций- распознавание и поглощение (фагоцитоз). Существенным фактором инвазивности является подвижность бактерий, обусловливающая проникновение микробов в клетки и в межклеточные пространства.

9