- •1. Изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения;
- •1. Изучение общих социально-экономических и санитарно-гигиенических условий территории и перспективы ее развития.
- •Спасибо за внимание!
- •1. Общая заболеваемость по данным обращаемости.
- •Сзгму им. И.И. Мечникова
- •Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
- •Доцент, к.М.Н. Абумуслимова е.А.
- •Содержание лекции
- •Медико-демографические показатели рф (Росстат, 2013)
- •Глобальная система мониторинга для борьбы с важнейшими неэпидемическими заболеваниями, 2012
- •Глобальная система мониторинга для борьбы с важнейшими неэпидемическими заболеваниями, 2012
- •Национальные документы в области профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями
- •Национальные документы в области профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями
- •Федеральная целевая Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы).
- •Федеральная целевая Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы).
- •Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«, статья 30
- •Профилактика социально-значимых заболеваний – приоритет в сфере охраны здоровья граждан
- •Медицинские организации, осуществляющие профилактику низ и формирование зож
- •Медицинская деятельность, направленная на профилактику низ и формирование зож
- •Болезни системы кровообращения
- •Медико-социальное значение злокачественных новообразований
- •Медико-социальное значение туберкулеза
- •Основные принципы охраны здоровья (фз-323 от 21.11.2011, статья 4)
- •Доступность и качество медицинской помощи (фз-323 от 21.11.2011, статья 10)
- •Виды медицинской помощи (фз-323 от 21.11.2011, статья 32)
- •Принципы амбулаторно-поликлинической помощи
- •Классификация амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Виды амбулаторно-поликлинических учреждений: Структура поликлиники (1)
- •Структура поликлиники (2)
- •Порядок оказания медицинской помощи
- •Стандарт медицинской помощи
- •Основные разделы работы поликлиники:
- •I. Лечебно-диагностический раздел:
- •II. Профилактическое направление работы:
- •Виды медицинских осмотров: (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)
- •Профилактический медицинский осмотр : (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)
- •Предварительный медицинский осмотр : (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)
- •Периодический медицинский осмотр : (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)
- •Углубленный периодический медицинский осмотр (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)
- •Задачи диспансеризации
- •Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан
- •Оценка организации диспансеризации:
- •III. Организационно-методическая работа:
- •Нормативы участковости:
- •Штатные нормативы врачебного персонала городской поликлиники для взрослого населения
- •Структура годового отчета «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (ф.3о):
- •IV. Организационно-массовая работа (2)
- •Госкомстат, 2008г.
- •Факторы риска и критерии оценки общественного здоровья
- •Спасибо за внимание!
- •Организация медицинской помощи женщинам
- •Основные направления работы женской консультации
- •Штатно-нормативные показатели работы женской консультации Организационный принцип работы женской консультации – территориальная участковость.
- •Особенности учетной документации женской консультации
- •Раздел I. Сведения о штате лпу.
- •Анализ деятельности женской консультации Особенности анализа медицинской деятельности женских консультаций
- •Родильный дом Основное учреждение, в котором оказывается специализированная акушерско-гинекологическая стационарная помощь.
- •Структурные подразделения детской поликлиники
- •Нормативно-штатные показатели работы
- •Анализ деятельности детской поликлиники
- •Младенческая смертность Динамика младенческой смертности в Российской Федерации
- •Критерии новорожденности
- •Роспотребнадзор-
- •История становления службы
- •Этапы становления
- •Этапы становления
- •Федеральной службе передана часть функций:
- •Характеристика правовых актов: Основными нормативными правовыми актами, регулирующими деятельность и исполнение основных полномочий Роспотребнадзора являются:
- •Федеральный закон от 30.03.1999 n 52-фз «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» устанавливает:
- •Основные понятия:
- •Общая структура в цифрах и фактах:
- •Количество обращений граждан, поступивших через сайт (ед.) Частота посещений сайта Что проверяют?
- •Модели здравоохранения:
- •Модель здравоохранения без государственного регулирования
- •Модель здравоохранения с государственным регулированием программ омс для отдельных категорий граждан
- •Модель здравоохранения с государственным регулированием программ омс для большинства граждан
- •Монопольная государственная модель здравоохранения
- •Модель здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования.
- •Всемирная организация здравоохранения (воз).
- •Международное сотрудничество
- •Планирование и прогнозирование деятельности учреждений здравоохранения
- •Для чего необходимо прогнозирование и планирование?
- •Прогноз развития системы здравоохранения в целом Условия прогнозирования
- •Принцип планирования в здравоохранении
- •1) Нормативный
- •2) Балансовый Нормативный метод планирования
- •Классификация нормативов по видам ресурсов:
- •Нормативная база
- •Затраты лпу
- •Планирование объема стационарной медицинской помощи
- •Определение плановой мощности стационара (м)
- •Определение плановой мощности дневного стационара
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Общественное здоровье и здравоохранение –
наука, изучающая влияние медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения и разрабатывающая научно-обоснованные рекомендации по предупреждению и устранению неблагоприятных медико-социальных условий и факторов для повышения уровня здоровья населения.
Задачи науки об общественном здоровье и здравоохранении:
1. Изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения;
2. Оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация.
3. Разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных медико-социальных условий и факторов, оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения;
Разработка научно обоснованных рекомендаций по проведению оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения;
4. Разработка для практических органов и учреждений здравоохранения рекомендаций по нормативно-кадровому обеспечению, планированию и прогнозированию деятельности отдельных специалистов и учреждений в целом, по организации медицинской помощи и санитарно-эпидемического благополучия, основам экономических и организационных форм медицинского страхования, менеджмента, маркетинга и моделирования медицинских услуг населению.
Объекты медико-социальных исследований:
1. Группы лиц, население административных территорий (пациенты, страдающие определенной нозологией, учащиеся школы №, население Северо-Западного региона РФ, и др.);
2. Отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы, промышленные предприятия, учреждения здравоохранения и др.);
3. Органы здравоохранения (министерства, агентства, комитеты, отделы, секторы и др.);
4. Объекты окружающей среды (водоемы, участки растительных насаждений, сельскохозяйственные владения и др.);
5. Общие и специфические факторы риска различных заболеваний (экологическое неблагополучие, вредное производство, механические, химические и физические производственные факторы и др.).
Здоровье
состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. (Устав ВОЗ, 1948 г.)
Для подавляющего большинства людей в возрасте 15 лет и более хорошее здоровье является одной из наиболее актуальных базовых ценностей.
(Росстат, 2008 г.)
Факторы, определяющие уровень общественного здоровья
Образ жизни
Имеет наибольшее влияние на здоровье
Наиболее контролируемый и управляемый
Основные факторы риска заболеваемости и смертности в России (Росстат, 2008):
высокое артериальное давление,
высокий уровень холестерина,
табакокурение
чрезмерное потребление алкоголя
избыточный вес
низкая физическая активность
Злоупотребление алкоголем
С 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.).
Табакокурение (1)
В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. Россия занимает первое место в мире по уровню распространенности потребления табака.
Табакокурение (2)
Всего курят 43,9 млн россиян, что составляет 39,1% от общего количества населения: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС.
Табакокурение (3)
Среднестатистический россиян выкуривает 17 сигарет в день, 18 приходится на мужчин, 13 – на женщин.
Ежегодно около 400 тыс. россиян умирают от болезней, которые вызваны курением, при этом 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения связано с курением.
Высокое артериальное давление
Артериальная гипертония, — основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения Российской Федерации.
Высокий уровень холестерина
Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.
Избыточная масса тела
Окружающая среда
Макро-составляющие:
Продукты питания
Вода
Воздух
Биологический фактор
Пол
Возраст
Генетика:
физические параметры
необычные способности
устойчивость к заболеваниям
восприимчивость к заболеваниям
генетические заболевания
общая устойчивость, выносливость
Качество медицинской помощи
Доля влияния на уровень общественного здоровья 10%
Доля влияния на уровень смертности 38,5%
Подпрограммы Программы«Развития здравоохранения РФ» 1
«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико–санитарной помощи».
«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации».
«Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины».
«Охрана здоровья матери и ребенка».
Подпрограммы Программы«Развития здравоохранения РФ» 2
«Развитие медицинской реабилитации и санаторно–курортного лечения, в том числе детям».
«Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».
«Кадровое обеспечение системы здравоохранения».
«Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья».
«Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья».
«Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан».
«Управление реализацией Программы».
Критерии оценки здоровья населения:
Медико-демографические показатели
Показатели заболеваемости населения
Показатели инвалидизации населения
Показатели физического развития
Показатели психического развития
Оценка здоровья населения: Медико-демографические показатели
рождаемость
смертность
естественный прирост
уровень младенческой смертности
фертильность (коэффициент плодовитости)
средняя продолжительность предстоящей жизни и др.
Динамика рождаемости и смертности населения Российской Федерации в 1990-2013 гг.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Российской Федерации
Динамика материнской и младенческой смертности
Оценка здоровья населения: Показатели заболеваемости
Первичная заболеваемость
Болезненность
Патологическая пораженность населения
Динамика общей заболеваемости населения РФ
Структура заболеваемости населения РФ
Оценка здоровья населения: Показатели инвалидизации населения
уровни общей и первичной инвалидизации,
специальные показатели инвалидизации
структура причин инвалидизации и т.д.
Основные факторы риска первичной инвалидизации населения
Уровень первичной инвалидизации в РФ (на 10 000 населения)
Структура причин первичной инвалидизации населения в РФ (%)
Оценка здоровья населения: Показатели физического развития
- антропометрические (масса тела, рост, окружности груди, головы и др.);
- физиометрические (частота дыхания, пульс, ЖЕЛ, АД и др.);
- соматоскопические (телосложение, тургор).
Оценка этих показателей производится по таблицам физического развития (шкалам регрессии).
Уровни оценки здоровья в медико-социальных исследованиях:
Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека;
Групповое здоровье - здоровье социальных и этнических групп;
Региональное здоровье - здоровье населения административных территорий;
Общественное здоровье - здоровье популяции.
Порядок и последовательность в работе по изучению здоровья населения