Отхаркивающие средства

Определение фармакологической группы

Область применения

Вещества, облегчающие отхождение мокроты

(10-100мл/сут) с поверхности реснитчатого эпителия бронхов, повышающие продуктивность кашля.

В начальных стадиях ОРЗ, сопровождающихся скудным отделением вязкой мокроты и сухим (непродуктивным) кашлем.

Для увеличения объема бронхиального секрета за счет увеличения секреции влаги.

Рефлекторного действия

Резорбтивного/прямого действия

Лекарственные растения и сборы, содержащие алкалоиды и/или сапонины (органические вещества, относящиеся к гликозидам – эметин, ликорин): ипекакуана, истод, солодка (Ликвиритон)*⁺, синюха, алтей (Мукалтин), термопсис, багульник*^о, чабрец (Пертуссин)*, череда⁺, бадан⁺, фиалка⁺, эвкалипт^о, лапчатка гусиная^о, можжевельник^о, береза^о+, чистотел^о, репешок^о, зверобой^о, шалфей^о, девясил^о, липа*, душица*, мята*, ромашка*^о, подорожник^о, инжир, буковица, медуница, мать-и-мачеха, анис.

Терпингидрат. Бензоат натрия. Гвайфеназин (туссин).

Соли: йодид калия (внутрь по 0,3-0,5 3-4р/д);

йодид натрия (в/в 10% 5-10мл);

хлорид аммония;

гидрокарбонат натрия (внутрь, ингаляционно,

в/в 4% - 150мл).

Эфирные масла (ингалируют с водяным паром): ментоловое, эвкалиптовое, анисовое, чабреца, душицы, девясила и др.;

Препараты

Механизмы действия

Применение

Осложнения

Рефлекторного действия

При приеме внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и сиропов раздражают слизистую оболочку желудка, рефлекторно активируют n.Vagus и увеличивают секрецию желез желудка и бронхов (повышение транссудации воды и электролитов плазмы). Мокрота становится более обильной и менее вязкой. Активируют мукоцилиарный эскалатор (активность ресничек мерцательного эпителия и дренажную функцию бронхов). Облегчают отделение мокроты при кашле.

* Бронхолитическое действие.

^о Антисептическое действие.

⁺ Антиаллергическое действие.

Для облегчения отхождения вязкого секрета с поверхности реснитчатого эпителия бронхов. Малыми дозами 5-6-8 р/д.

Нецелесообразно применять вместе с веществами высушивающего действия (М-блокаторы – антагонисты, т.к. повышают вязкость слизи).

Бронхоспазм, утеротония, увеличение секреции соляной кислоты в желудке.

В высоких дозах

рвота рефлекторного и прямого генеза.

Резорбтивного (прямого) действия

При назначении внутрь и в/в секретируются бронхиальными железами, раздражают их и увеличивают выделение водного компонента мокроты. Разжижение вязкой слизи. Ощелачивают секрет (щелочи рвут пептидные связи в молекуле полипептидов мокроты) и облегчают отделение слизи.

Эфирные масла увеличивают эластичность альвеол (роль сурфактанта).

Для увеличения продуктивности кашля при бронхитах, пневмониях. Нецелесообразно вместе с веществами высушивающего действия (М-блокаторы – антагонисты, т.к. повышают вязкость слизи).

Препараты йода – йодизм, нарушение функции щитовидной железы.

Гидрокарбонаты – нарушение КЩР.

Отхаркивающие средства противопоказаны при отеке легких (кардиогенном, токсическом), легочном туберкулезе в стадии распада (опасность легочного кровотечения). Гидрокарбонаты противопоказаны при системном алкалозе и состояниях, сопровождающихся нарушением газообмена в легких.

Муколитики

Мукорегуляторы

Уменьшают вязкость секрета, расплавляют мокроту, слизь → слизистые комки становятся мельче, легче и жиже → облегчается транспорт их вверх слизереснитчатым эскалатором.

Увеличивают образование секрета пониженной вязкости. Повышают активность реснитчатого эпителия бронхов.

95% - Н₂О + 5% - гликопротеиды (сложные белки, состоящие из полипептидных цепей, аминокислоты которых соединении S-S связями с гликозаминогликаними, т.е. УВ).

Вязкость секрета зависит от количества S-S связей, образующих полимеры – сетчатый конгломерат. Наличие в воде гликопротеидов придает мокроте свойства геля, который адсорбируется на слизистой оболочке дыхательных путей и защищает ее от повреждающего действия микробов, вирусов, пыли, раздражающих веществ, высокой температуры.

При патологических состояниях секреция слизи увеличивается и белки выходят из слизистой оболочки бронхов, связываются с гликопротеинами и образуют крупные полимеры → слизь становится более тяжелой и вязкой → затрудняется отхождение мокроты (кашлевой толчок не в состоянии протолкнуть слизь наружу).