- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Заболевания периферической нервной системы Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача4.
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 2.
- •Задача 1.
- •1. Поставить топический диагноз
- •2.Предположить нозологический диагноз
- •3.Назначить необходимое дополнительное обследование
- •4.Предложить схему лечения.
- •1.Поставить топический диагноз
- •Задача 2.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 8
- •Задача1.
- •Задача3.
- •Задача4.
- •Задача5.
- •Задача 6.
- •Задача 7
- •Задача 8.
- •Эпилепсия Задача 1.
Задача 10
Женщина 55 ти лет страдает гипертонической болезнью, однако лекарства принимала не регулярно. Во время рабочего дня почувствовала головную боль, головокружение, появилась тошнота. Обратилась в мед.пункт. Врач определил повышенное АД-190/120 мм.рт.ст. PS- 86 в 1мин.,ритмичный. Признаков очагового поражения нервной системы не выявлено.
Поставьте клинический диагноз. Назначьте обследование и лечение.
Ответ: Гипертонический криз на фоне ГБ, АГ-2, риск 3.
Клинический анализ крови, БХ, коагулограмма, ЭКГ, КТ, МРТ.
Регулирование АД, вазоактивные препараты, ноотропы.
Вертеброгенные заболевания нервной системы
Задача 1
У больного 40 лет после значительной физической нагрузки появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по заднему краю бедра, наружному краю голени до наружного края стопы и последних пальцев справа. Боль усиливается при движении и физической нагрузке. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Ласега 40 справа.
Топический диагноз? Клинический диагноз? Лечение?
Ответ: С-1. Радикулопатия справа.
Задача 2 Студент четвёртого курса летом работал на строительстве загородного дома. Поднимая бревно, внезапно, почувствовал боль в пояснице, с трудом смог выпрямиться через несколько минут. На следующий день, в связи с сохраняющейся болью, обратился к врачу. При осмотре: выпрямлен поясничный лордоз, напряжение мышц поясничной области, длинных мышц спины. Резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, нарушений чувствительности не выявлено, симптомов натяжения нет. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет.
Диагноз? Нужны ли какие либо еще методы обследования? Лечение?
Ответя: Люмбаго. МРТ, КТ позвоночника.
Задача 3
Больной 53 лет в находясь в деревне во время физической нагрузки внезапно почувствовал резкую слабость в ногах, жгучие боли в ногах, больше по внутренней поверхности, отмечает нарушение мочеиспускания. При осмотре: вялый асимметричный нижний парапарез, гипестезия в области промежности и по внутренней поверхности бедер.
Топический диагноз? Обследование? Тактика ведения больного?
Ответ: Конский хвост. МРТ, КТ.
Задача 4.
Пациентка 42 лет, жалуется на боли и ограничение подвижности в левом плечевом суставе в течение 3 месяцев. При осмотре выявляется выпрямление шейного лордоза, болезненность при пальпации периартикулярных тканей. Маятникообразные движения плеча возможны, но поднять руку выше уровня плечевого сустава и отвести назад не может. Глубокие рефлексы сохранены, чувствительность не нарушена.
Диагноз? Дополнительные методы исследования? Тактика лечения?
Ответ: Корешок С-7
Заболевания периферической нервной системы Задача 1
Больной М., 50 лет поступил с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: Мышечный тонус в ногах снижен, снижение силы в дистальных отделах конечностей – до 4х баллов, в проксимальных отделах – 3 балла. Глубокие рефлексы с ног угнетены. Отмечается слабость в проксимальных отделах рук. Умеренно выражены симптомы натяжения (с-м Ласега с 50), других чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена. При осмотре отмечается парадоксальный тип дыхания.
Диагноз? Дополнительные методы обследования? Дифференциальный диагноз? Лечение?
Ответ: Болезнь Гиена – Баре. ЭНМГ, исследование уровня электролитов, тесты на СКВ, ВИЧ(?).