Задача № 132

Ребенку 6 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,0°С, боль в горле, припухлость в области шеи. Объективно: миндалины увеличены, покрыты сплошным беловато-желтым рыхлым налетом. Периферические лимфатические узлы увеличены, на шее определя­ются визуально. Печень и селезенка увеличены.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. С каким заболеванием проводить дифференциальную диагно­ стику?

50

Задача № 133

Ребенку 7 лет. Жалобы: на повышение температуры до 37,6°С, лающий кашель, отсутствие голоса. Объективно: бледность кожных покровов, инспираторная одышка, при непрямой ларингоскопии -отек и гиперемия слизистой гортани, беловато-серые наложения на голосовых связках.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

Задача № 134

Ребенку 9 месяцев. Жалобы: на слизистое отделяемое из носа и трещины вокруг носовых ходов, повышение температуры до 37,3°С. Объективно: из правого носового хода скудное слизисто-кровянистое отделяемое, при передней риноскопии в области перегородки - отек, гиперемия, участок 0,5х0,7см покрытый серовато-белой пленкой. Слизистая зева обычной окраски.

Вопросы:

3. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение?

Задача№ 135

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0° -39,5°, стул 7-8 раз в сутки, вялость, снижение аппетита. Объективно: состояние тяжелое, периодически бредит, кожные покровы бледно-серые, сухие на ощупь, конечности холодные. Гоны сердца приглу­шены, ритмичны, учащены. Живот умеренно взут, при пальпации оп­ределяется урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка увеличе­ны. Стул обильный с большим количеством слизи и зелени.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

ЗадачаХ» 136

Ребенку 9 месяцев. Жалобы на повышение температуры, вялость,

51

повторную рвоту и жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно: со­стояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие на ощупь, живот мягкий, умеренно взут, стул обильный, пенистый, зловонный, с плохо переваренными остатками пищи.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования.

Задача №137

Ребенку 3 месяца. Жалобы на высокую температуру, многократ­ную рвоту, возбуждение, бессонницу, жажду, частый жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, эластич­ность кожи и тургор тканей снижены. Большой родничок западает. Отмечаются повышенные сухожильные рефлексы, снижение слюно-слезо- и потоотделения, диурез снижен. Стул водянистый, частый, впитывается в пеленку.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для

уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №138

Ребенку 5 месяцев. Жалобы на частую рвоту массами типа ''ко­фейной гущи", отказ от еды и питья, резкую заторможенность. Объек­тивно: состояние тяжелое, сознание спутано, большой родничок запа­дает, температура с тенденцией к гипотермии, кожа пастозная, дряб­лая, холодная с цианотичным оттенком. Тоны сердца приглушены, учащены, АД снижено. Живот резко вздут, газы не отходят. Диурез снижен.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение?

Задача № 139

Ребенку 10 лет. Жалобы на боли в животе, повторную рвоту, час­тые позывы к дефекации, повышение температуры до 37,5°С. Объе-тивно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чис­тые. Живот втянут, слева пальпируется спазмированная и болезнен­ная сигма. Стул был 5 раз за сутки, со слизью и прожилками крови.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение

Задача № 140

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в жи­воте, особенно при дефекации и частый жидкий стул. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно-серые, чистые. Слизистая полости рта сухая, язык обложен . Живот умеренно втянут, урчит, отмечается болезненность по ходу толстой кишки, сигма спаз-мирована и резко болезненна. Стул 20 раз за сутки со слизью и кро­вью иногда по типу "ректального плевка", зияние ануса.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение

Задача № 141

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры до 39,5°С, озноб, головную боль, тошноту, частую рвоту, судоро­ги, боли в животе схваткообразного характера. Объективно: Состоя­ние тяжелое, сознание спутанное, мраморность кожных покровов, двигательное возбуждение, тремор рук, нистагм, гиперестезия, подер­гивание мышц лица. Живот втянут, резко болезнен при пальпации по ходу толстой кишки больше слева.

52

53

Вопросы:

1. Bam диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ■ .

3.. Назначьте лечение

Задача № 142

Мальчик 4 лет заболел 2 дня назад, повысилась температура до 38,5°С. Отказался от еды, все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный, зеленого цвета с примесью слизи и прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, сухо­ват. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигма. Анус податлив. Мочится реже обычного.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно?

2. Какая степень обезвоживания у ребенка?