Задача №124

Группа родителей обратилась в детскую поликлинику с просьбой принять меры по изоляции сильно кашляющего ребенка. По данным амбулаторной карты, мальчик более 3 месяцев назад перенес коклюш.

Вопрос:

1. Что ответить родителям?

Задача №125

Ребенку 1 месяц. Жалобы на кашель сопровождающийся отделе­нием вязкой мокроты и остановками дыхания. Болен 5 день. Темпе­ратура 37,6°С, плохо берет грудь. Восемь дней тому назад приходил родственник с мальчиком, который кашлял и подходил к малышу.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какими данными можно подтвердить предполагаемый диагноз?

3. Ваша лечебная тактика?

Задача № 126

Ребенку 7 лет. Жалобы на першение в горле, приступообразный кашель со свистящим вдохом, отхождение вязкой тягучей мокроты. Объективно: Состояние средней тяжести. Во время приступа кашля лицо ребенка вначале краснеет, а потом синеет, при этом язык вытя­нут вперед до предела, кончик загнут вверх, из глаз текут слезы. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации жесткое дыхание, сухие хрипы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

1. Какие диагностические критерии можно использовать для под­ тверждения диагноза?

2. Назовите возможные осложнения?

Задача № 127

Ребенку 8 лет.. Жалобы на кашель в течение месяца, повышение температуры до 37,2°-37,5°С, снижение аппетита. Несмотря на прово­димое симптоматическое лечение продолжает беспокоить мучитель-

48

ный кашель с периодически приступами чихания. В анализе крови умеренный лейкоцитоз, выраженный лимфоцитоз (87%), СОЭ - 4 мм\час

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

1. Какие исследования необходимо провести для уточнения диаг­ ноза?

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Задача № 128

Ребенку 7 лет. Жалобы на повышение температуры до37,6°С, ухудшение самочувствия, снижение аппетита. Объективно: в зеве умеренная гиперемия, на миндалинах возвышающиеся над слизистой налеты с хорошо очерченными краями, не снимающиеся ватным там­поном. Пальпируются умеренно болезненные верхние переднешей-ные лимфоузлы

Вопросы:

\. Ваш диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

2. Какое лечение целесообразно начать безотлагательно?

Задача №129

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,2°С, снижение аппетита, сукровичное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание. Объективно: Состояние средней тяжести, в зеве вы­раженная гиперемия, миндалины отечны на их поверхности возвы­шающиеся грязно-серые налеты, которые переходят на дужки, язы­чок, мягкое небо и не снимаются шпателем. Пальпируются увеличен­ные и болезненные переднешейные лимфоузлы. Изо рта сладковато-приторный фруктовый запах.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение?

49

Задача № 130

Ребенку 9 лет. Жалобы на повышение температуры 39,6°С, сниже­ние аппетита, сукровичное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, невнятный голос, отек шеи. Объективно: дыхание через рот, язык сухой с отпечатками зубов, миндалины сплошь покрыты грязно-серыми налетами, которые переходят на дужки, мягкое и твердое небо и распространяются на носоглотку, из носа сукровичное отделяемое, изо рта приторно-сладковатый запах, определяется рыхлый, безболез­ненный, без изменения цвета кожи отек шейной клетчатки до уровня ключиц.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Какие лабораторные исследования целесообразно провести?

Задача № 131

Ребенку 4 года. Болен второй день. Жалобы: на повышение темпе­ратуры до 37.5°С, боли в горле. Объективно: Миндалины увеличены, слизистая гинеремирована, в лакунах - жслтовато-белые островки рыхлых, легко снимающихся наложений. Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. С каким заболеванием проводить дифференциальную диагно­ стику?

3. Назначьте лечение.