Фармакодинамические эффекты гкс

Эффекты

Действие ГКС

Неспецифические показания к применению

Противовоспалительный

 синтез белка – липокортина



 ФЛ-А₂и образование арахидоновой кислоты



 синтез PgG,PgH(свободные радикалы)

 синтез PgE, F_2, I; LT; PAF.

 проницаемость мембран лизосом (аутолиз в очаге воспаления)

 проницаемость капилляров

(гиалуранидазы сосудистых стенок)

 высвобождение гистамина базофилами

 активность кининов и бактериальных токсинов

 чувствительность АР к КА (вазоконстрикция)

 образование фибробластов и коллагена в очаге воспаления.

 альтерации, экссудации, пролиферации.

Артрит.

Бурсит.

Тендовагинит.

Неврит.

Коньюктивит.

Ринит.

Пиелонефрит.

Пневмония.

Отек мозга.

Противоаллергический

 ГНТ: синтез и высвобождение медиаторов аллергии (стабилизация мембраны тучных клеток).

 образование В-лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, нарушается их перемещение из сосудистого русла в лимфоидную ткань.

 взаимодействие АГ с АТ

(катаболизм белка,синтез АТ).

Анафилактический шок.

Бронхиальная астма.

Дерматит.

Нейродермит.

Красная волчанка.

Аллергическая пурпура.

Иммунодепрессивный

 ГЗТ: количество иммунокомпетентных клеток,

 синтез лимфоидной ткани, белка тимуса, селезенки, лимфоузлов.

 образование Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, их реакция на АГ и митогены.

 эффекты комплемента и других цитокинов в крови и тканях.

 высвобождение АГ из пересаженных тканей.

 сенситизацию АТ-вырабатывающих клеток.

Профилактика отторжения

трансплантатов.

Лейкоз.

Противошоковый

 САС (образование КА, чувствительность АР к КА).

 РААС (гипернатриемия, гипергликемия).



 ЧСС, МОС, ОПС, ОЦК, САД.

 возбудимость ЦНС.

Шок.

Коллапс.

Другие

 синтез сурфактанта в альвеолах.

СДР у недоношенных новорожденных.

• назначать только в крайнем случае, при неэффективности НПВС;

• использовать прерывистое введение (через день, утром в минимально эффективных дозах);

• обогатить диету К⁺, белком и понизить содержание в диетеNa⁺;

• контролировать уровень сахара в крови и калорийность пищевого рациона;

• санировать очаги инфекции и повышать сопротивляемость организма;

• назначать антациды, анаболические средства, витамин D;

• отменять ГКС постепенно уменьшая дозу (в течение 3 – 7 дней);

• в конце курса ГКС назначить АКТГ.

Влияют, в основном, на водно-солевой обмен (подобно АДГ).

Не обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Препараты

Механизм действия,

Фармакодинамические эффекты

Показания

Побочные эффекты

ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат).

Дезоксикортикостерона триметилацетат.

реабсорбцию Н₂О иNa⁺в дистальных отде-лах почечных канальцев, потовых и слюнных железах, слизистых оболочках ЖКТ.

секрецию К⁺,Са⁺⁺,Mg⁺⁺

 чувствительность артериол к действию КА



 ОПС, ОЦК, САД.

Провоспалительный эффект (перераспреде-ление воды во внеклеточ-ное пространство).

 Nа-К-АТФазу клеток



синтез белка в рибосомах.

 тонус и работоспо-собность мышц.

Надпочечниковая недостаточность: болезнь Аддисона (бронзовая окраска кожи, гипотония, понос, обезвоживание, кахексия, анемия, бред, судороги – результат потери натрия и воды, и задержки в организме калия).

Первичная гипотония с ортостатическими нарушениями.

Миастения.

Адинамия.

Отеки и пастозность тканей, асцит.

Гипернатриемия.

Гипертензия.

Гипокалиемия.

Гипокальциемия.

Параличи мышц или судороги.

Левожелудочковая недостаточность с отеком легких.

Флудрокортизон (фторгидрокортизона ацетат, кортинеф).

МКС с глюкокортикоид-ной активностью.

Задерживает соли Na⁺в организме.

Обладает противовоспалительным действием.

После адреналэктомии. Болезнь Аддисона.

Аллергические и травма-тические поражения глаз.

 секреции АКТГ.

Гипергликемия.

Катаболизм белка.

Отеки.

Гипертензия.

 внутриглазного давле-ния.

Суперинфекции.