лекции / 03. Лекция 03. Анатомия физиология глотки

Паратонзиллярное пространство

Клетчаточное пространство, ограниченное внутренними поверхностями небных дужек, капсулой миндалины и отрогом предпозвоночной фасции (Шарпи)

Обеспечивает подвижность и функциональность небных миндалин

21

ОКОЛОМИНДАЛИКОВОЕ ПРОСТРАНСТВО (паратонзиллярное)

Передний паратонзиллярный абсцесс

Схема

распространения гнойного процесса в околоминдаликовой клетчатке

22

Окологлоточная клетчатка

Начинаясь от наружного основания черепа, боковое глоточное пространство, сообщается со средостением.

Шиловидным отростком височной кости и прикрепляющимися к нему шилоглоточной, шилоподъязычной и шилоязычной мышцами окологлоточное пространство делится на передний и задний отделы.

Задний отдел сообщается с клетчаткой заднего средостения, а передний отдел - с клетчаткой переднего средостения.

Передний отдел бокового глоточного пространства содержит ветви наружной сонной артерии, наружную яремную вену и сообщается с подчелюстным пространством.

Задний отдел содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI), подъязычный (XII) черепномозговые нервы, цепочку симпатического нервного ствола, а также третью ветвь тройничного нерва и перепончато-хрящевой отдел слуховой трубы.

Инфекция из парафарингеального пространства может проникнуть в переднее или заднее средостение, через овальное отверстие на основании

черепа - в мозговые оболочки, а по венозным анастомозам - в крыловидное венозное сплетение, орбиту и кавернозный синус.

Путями инфицирования бокового глоточного пространства являются: одонтогенный, тонзиллогенный, отогенный, а также паротидный - со стороны околоушной слюнной железы при гнойном паротите.

24

Абсцесс окологлоточного пространства

Абсцесс окологлоточной клетчатки

25

Гипертрофия миндалин – защитно-

приспособительная реакция

организма

Причины гипертрофии миндалин

Возрастной фактор (1-5 лет) Наследственный фактор Диатезы

ИДС (в том числе хронические вирусные инфекции ВЭБ, Герпес и т.п.)

Искусственное вскармливание ребенка ДЧБ Экологическая обстановка

26

СОСТОЯНИЕ ГЛОТКИ В НОРМЕ

КАРТИНА ПРИ ЗАДНЕЙ РИНОСКОПИ В НОРМЕ

Лимфоидная ГМ ткань не выходит за край хоан

ФАРИНГОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА Небные миндалины не должны выступать за пределы задней небной дужки

27

АДЕНОИД – гипертрофия глоточной (носоглоточной миндалины)

28