лекции / 03. Лекция 03. Анатомия физиология глотки

Отверстия, которые ведут в полость глотки, полость носа и полость рта, окружены скоплениями лимфоиднои ткани, которая представлена миндалинами. Имеются парные миндалины: трубная миндалина

(tonsilla tubaria), нёбная миндалина (tonsilla palatima) и непарные:

язычная миндалина (tonsilla limgualis) и глоточная миндалина

(tonsilla pharyngea). Комплекс этих миндалин образует лимфоэпителиальное

кольцо (кольцо Пирогова -

Вальдейера) . Миндалины относят к органам иммунной системы, они выполняют защитную функцию, являясь барьером на пути проникновения инфекции.

11

СТРОЕНИЕ МИНДАЛИН

3 – Соединительнотканная капсула миндалины

12

ЛИМФАТИЧЕСКОЕ КОЛЬЦО ВАЛЬДЕЕРА

I – II - Небные миндалины III - Глоточная миндалина IV - Язычная миндалина

V – VI - Трубные миндалины

VII - Лимфоидные элементы задней стенки глотки (боковые валики и гранулы)

VIII - Лимфоидный аппарат преддверия гортани

Схема глоточного кольца

13

ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ ГЛОТОЧНОЕ КОЛЬЦО ВАЛЬДЕЙЕРА

Внутреннее кольцо - глоточная миндалина, язычная миндалина, нёбные миндалины, трубные миндалины, боковые валики глотки, гранулы задней стенки глотки

Внешнее кольцо – ЛУ шеи

14

СХЕМА МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА

15

Клетчаточные пространства глотки

Клетчаточные пространства глотки - представляют собой скопление рыхлой соединительной ткани, окружающие глотку, которые выполняют функции:

1)обеспечивают глотание, обеспечивая смещение стенок глотки;

2)способствуют безболезненному смещению органов шеи при движениях головы.

Однако при внедрении гнойной инфекции эти пространства являются источником опасных для жизни осложнений.

Выделяют следующие клетчаточные пространства глотки:

1)Паратонзиллярное пространство - представлено рыхлой соедини-тельной тканью, расположенной в боковой стенке глотки между лимфоидной тканью небной миндалины и ее капсулой. Это пространство чаще всего инфицируется со стороны воспалённой нёбной миндалины, в частности, при ангине, хроническом тонзиллите.

2)Заглоточное пространство - расположено между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией в виде щели. Начинаясь от наружного основания черепа, оно книзу переходит в позади пищеводную клетчатку и далее в клетчатку заднего средостения. Отрогами предпозвоночной фасции (апоневрозами Шарпа) заглоточное пространство латерально ограничено от бокового глоточного пространства.

3)Парафарингеальное или боковое глоточное пространство расположено латерально от боковой стяжки глотки. Его передней стенкой является восходящая ветвь нижней челюсти и внутренняя крыловидная мышца, задней - предпозвоночная фасция, покрывающая поперечные отростки шейных позвонков, внутренней - боковая стенка глотки, наружной - капсула околоушной железы; через отверстие в этой капсуле боковое глоточное пространство сообщается с ложем околоушной железы.

16

Клетчаточные пространства глотки

ППФ–предпозвоночная фасция АГ – адвентиция глотки

Паратонзиллярная клетчатка:

П – передняя З – задняя Н- наружная

17