лекции / 01. Лекция 01. Патология носа
.pdf
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ заболевание носа, вызываемое аллергенами и
характеризующееся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки носовой полости (ARIA, 2001, 2007)
Воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция, развивающаяся в слизистой носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды, и проявляющееся ринореей, чиханием, зудом в носу, нарушением носового дыхания и, зачастую, обоняния.
51
Сезонный аллергический ринит (САР)
Пыльца растений: деревьев, злаков, сорных трав
Четкая связь с сезоном цветения «опасного» растения
Круглогодичный аллергический ринит
Бытовые аллергены: клещи домашней пыли, частицы шерсти, слюны, перхоти животных, плесень
Симптомы аллергического ринита появляются вне зависимости от сезона цветения
52
ТРИАДА СИМПТОМОВ:
Риногидрорея
Затруднение носового дыхания
Пароксизмы чихания
Чихание
|
Передняя |
|
Зуд в |
ринорея |
|
носу |
Задняя |
|
Заложен |
||
ринорея |
||
ность |
||
|
||
носа |
|
У большинства пациентов наиболее тяжелые симптомы отмечаются по утрам Неназальные симптомы – глаза: зуд, покраснение, светобоязнь,
слезотечение, ощущение инородного тела; возможно развитие
синусита, евстахиита, фарингита, ларингита |
53 |
Риноскопическая картина при аллергическом и нейровегетативном ринитах: изменение цвета слизистой оболочки (от цианотичного до белого)
Рентгенологические изменения при аллергических ринитах – выраженный отек в полости носа и ОНП
54
ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
ЭЛИМИНАЦИЯ АЛЛЕРГЕНА
ИРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПОЛОСТИ НОСА (изотонический 0,9% р-р NaCl, Аква-Марис, Маример и т.п.)
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (II поколение Кларитин, Эриус, и др.)
±СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК (Натрия кромогликат)
ГОРМОНОТЕРАПИЯ МЕСТНАЯ (Топические кортикостероиды: Назонекс, Альдецин и др.) И СИСТЕМНАЯ (п/п, стационар)
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (аллерголог)
55
ВАЗОМОТОРНЫЙ (нейровегетативный) РИНИТ (J 30.0)
– заболевание слизистой оболочки носа и ОНП с клиническими проявлениями, сходными с АР. Причиной развития данного ринита являются вегетативные и нейрогуморальные изменения в организме.
56
Лечение хронических ринитов
• При всех ринитах – устранение
этиологического фактора
•Катаральный ринит (вазомоторный)
Консервативное лечение, вазотомия (УЗДИ и т.п.). Коррекция внутриносовых структур
•Гипертрофический ринит – хирургическое
лечение:
Вазотомия или резекция раковин (нежелательно)
•Атрофический ринит
Уменьшение влияния этиологических факторов, симптоматическая терапия (стимуляция слизеобразования, заместительная терапия)
57
Вазотомия нижних носовых раковин для уменьшения объема носовых раковин
Схема вазотомии
Создаваемый тоннель в кавернозном слое слизистой оболочки 58
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!