1Механизм регуляции жевания,роль проп мышц ….

Акт жевания осуществляется в тесной морфологической и функциональной взаимосвязи всех звеньев, входящих в зубочелюстно-лицевую систему: челюстей, зубных рядов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных и мимических мышц, губ, языка, рецепторного аппарата слизистой оболочки полости рта, проприорецепторов пародонта, мышц и капсулы сустава. Эта взаимосвязь осуществляется системой тройничного нерва с чувствительными и двигательными ядрами, тесно связанными с корковыми и подкорковыми центрами головного мозга. Функция всех звеньев системы координирована, гармонична, так что вся система работает с максимальной производительностью и минимальными затратами энергии.

Корреляция деятельности различных мышц, имеющих разнообразные функции, и обеспечение полной синхронности движений сочленений справа и слева осуществляются благодаря постоянной сложной рефлекторной деятельности. Источником рефлекторных импульсов являются сенсорные нервные окончания, находящиеся в пародонте, мышцах, сухожилиях, капсуле и связках сустава. Любое нарушение в этом регуляторном механизме ведет к изменениям функции сочленения.

Согласно современным данным, височно-нижнечелюстной сустав участвует не только в перемещении нижней челюсти. Это подвижный в трех направлениях рецепторный орган, связанный с проприорецепторами пародонта, жевательных мышц и передающий в ЦНС информацию о положении нижней челюсти для управления жевательными движениями.

Механорецепторы суставной капсулы (особенно задних и заднебоковых отделов) реагируют на измене имя положения нижней челюсти и контролируют деятельность жевательных мышц. Сенсорная информация от сустава, пародонта, слизистой оболочки полости рта поступает в корковые центры, а также через чувствительное ядро тройничного нерва в моторное ядро, регулируя тонус и степень сокращения жевательных мышц.

В рефлекторной деятельности зубочелюстно-лицевой системы особое значение имеют непосредственные и опосредованные (через пищевой комок) контакты зубных рядов, которые возбуждают рецепторы пародонта и вызывают сокращение жевательных мышц. Рефлекторное сокращение жевательных мышц тем сильнее, чем больше поверхность зубов, воспринимающих жевательную нагрузку.

2 Желчь

Секреция желчи • Образование. Желчь формируется клетками печеночного эпителия (гепатоцитами), и эпителиальными клетками желчных протоков, или дуктальными клетками. Ежедневно секретируется от 600 до 1500 мл желчи. • рН печеночной желчи 7,3-8,0 • Хранение. Желчь секретируется постоянно и накапливается в желчном пузыре в промежутках между пищеварительными циклами. • рН пузырной желчи 6,0-7,0 • Выделение желчи из желчного пузыря регулируется: - Рефлекторно (при участии вагуса): во время цефалической и желудочной фаз пищеварения; - Гуморально (под влиянием холецистокинина (ХЦК) – гормона ЖКТ): во время кишечной фазы пищеварения. После того, как химус запустит высвобождение ХЦК. ХЦК вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

Билет 5

1 Всасывание в ротовой полости • Имеет небольшое физиологическое значение, т.к.пища находится здесь не более 20 секунд • Происходит в обход воротной системы печени • Происходит интенсивно, т.к. ротовая полость обильно васкуляризована • Всасываются водорастворимые и спирто- растворимые вещества (электролиты, в т.ч. соли тяжелых металлов и нитраты, спирты, углеводные мономеры, витамины и т.п.) Экскреция в ротовой полости • Не имеет большого физиологического значения, т.к. содержимое ротовой полости проглатывается или всасывается • Экскретируются: водорастворимые вещества • Экскреция возрастает при отравлениях , курении (цианиды, СО2 ) и недостаточности функции почек • Экскретируемые вещества ощущаются на вкус и формируют запах изо рта • Диагностическое значение имеет экскреция солей тяжелых металлов (темный налет на зубах), аммиака, мочевины и мочевой кислоты (при заболевании почек) и ацетона (при сахарном диабете), также специфические налеты на поверхности язык

2 Моторика кишечника

Виды моторики тонкого кишечника Ритмическая сегментация – за счет сокращения циркулярной мускулатуры. Функция – перемешивание химуса с пищеварительными ферментами. Маятникообразные сокращения – в основном, за счет сокращения продольной мускулатуры (частично в эти движения вовлечена циркулярная). Функция – обеспечение лучшего контакта химуса со стенками кишечника. Перистальтика – координированные сокращения продольного и циркулярного мышечного слоя с целью перемещения химуса в орально-аборальном направлении. Тонические сокращения – повышение тонуса циркулярной и продольной мускулатуры. Для приведения емкости кишки в соответствие с объемом химуса и обеспечение тонуса сфинктеров Антиперистальтика возможна во время рвоты Хотя тонкий кишечник всего около 5 м в длину, площадь его всасывательной (абсорбционной) поверхности составляет более 250 м2 • 1) 2) Огромная площадь поверхности создается: складками слизистой оболочки ; плотно расположенными ворсинками, которые устилают всю поверхность слизистой оболочки микроворсинками- выростами поверхностных мембран энтероцитов. Микроворсинки (около 1 мкм в длину и около 0,1 мкм в диаметре) формируют щеточную каемку. 3)

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ • В толстом кишечнике всасываются некоторые питательные вещества и большая часть жидкости, поступающей в этот отдел из тонкого кишечника. • В норме не всасывается лишь 50-100мл из 1500 мл жидкости, поступающей из тонкого кишечника. • Питательные вещества и жидкости, которые не могут всосаться, выводятся с калом Моторика толстого кишечника 1. Ритмическая сегментация – характерна только для проксимальных отделов толстой кишки, происходит там, где химус еще жидкий (не каловые массы). 2. Маятникообразные сокращения – в целом характерны для толстого кишечника. Различают: малые и большие маятникообразные движения. 3. Перистальтика в толстом кишечнике осуществляется в форме волн гаустрации и масс-сокращений. 4. Антиперистальтика 5. Тонические сокращения

Билет 6

Глотание. 1. Фазы глотания: a. Ротовая фаза (произвольная); b. Глоточная фаза (быстрая, непроизвольная); c. Пищеводная фаза (медленная, непроизвольная) Рецепторы ротовой полости: Вкусовые (на языке) Тактильные (на мягком и твердом небе) Температурные (на всей слизистой оболочке ротовой полости) • Болевые (на всей слизистой оболочке ротовой полости) В определении качества пищи также принимают участие: 1. Обонятельные рецепторы 2. Проприорецепторы жевательной мускулатуры . Ротовая фаза. Во время произвольной фазы язык формирует пищевой комок и направляет его в глотку, проталкивая назад за твердое небо.

² Панкреатический сок (рН 7,5-8,8; 1,5-2,5 л/сут) • Электролиты 1) Концентрации Na+ и K+ в панкреатическом соке такие же, как в плазме крови (соответственно 142 ммоль/л и 4,8 ммоль/л) 2) Концентрация HCO3- в панкреатическом соке гораздо выше, чем в плазме крови (100 ммоль/л против 24 ммоль/л в плазме) 3) Панкреатический сок также содержит небольшие количества других ионов, таких как кальций, магний, цинк, гидрофосфат (HPO42- )и сульфат (SO42-) Регуляция панкреатической секреции Цефалическая фаза (мозговая, сложнорефлекторная). • Мысли о еде, вид, запах или вкус пищи вызывают мозговую фазу панкреатической секреции. Стимуляция блуждающего нерва усиливает активность как ацинарных клеток, так и клеток протоков. Желудочная фаза панкреатической секреции • Во время желудочной фазы панкреатическая секреция усиливается; стимулами являются растяжение желудка и продукты переваривания пищи. Кишечная фаза панкреатической секреции • Основными стимуляторами панкреатической секреции являются гормоны холецистокинин и секретин. Они выделяются эндокринными клетками двенадцатиперстной и тощей кишки в течение кишечной фазы панкреатической секреции.

^Билет 7

1 Регуляция секреции желудочного сока. Принципы секреции желудочного сока. Железы желудка в состоянии относительного покоя (в условиях отсутствия процесса пищеварения) выделяют небольшое количество сока нейтральной или слабощелочной реакции (фоновая секреция). Под влиянием пищевого раздражения во время приема пищи железы желудка секретируют значительный объем желудочного сока, богатого протеолитическими ферментами. Эта реакция желез является рефлекторным ответом на раздражение пищей рецепторов слизистой оболочки ротовой полости, глотки и желудка (безусловный рефлекс) и воздействие комплекса раздражителей, влияющих на другие рецепторы, предшествующих и сопутствующих приему пищи (условный рефлекс). Афферентные импульсы с раздражаемых пищей рецепторов (тактильных, температурных и вкусовых) по афферентным волокнам V, VII, IX и X черепно-мозговых нервов передаются в бульбарный, таламический, гипо-таламический и корковый отделы пищевого центра. Нисходящие влияния коркового представительства пищевого центра активируют парасимпатические и симпатические ядра гипоталамуса. При возбуждении парасимпатических ядер их эфферентные влияния активируют клетки бульбарного отдела пищевого центра, импульсы от которых по преганглионарным волокнам блуждающего нерва передаются на постганглионарные нейроны ин-трамуральных ганглиев желудка (клетки Догеля I типа). Выделяемый в окончаниях их аксонов медиатор ацетилхолин через М-холинорецепторы мембраны гландулоцитов стимулирует секреторную деятельность главных, обкладочных и мукоидных клеток желез желудка. Поэтому после перерезки блуждающих нервов у собак не выделяется желудочный сок при раздражении пищей рецепторов полости рта, на ее вид и запах.

² Микрофлора толстого кишечника • Главная группа микроорганизмов (90%): бифидобактерии и бактероиды • Сопутствующая микрофлора (около 10%): лактобактерии, эшерихии, энтерококки • Остаточная микрофлора (менее 1%): цитробактер, энтеробактер, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки, аэробные бациллы Функции микрофлоры толстого кишечника: • Создание иммунологического барьера для болезнетворных микроорганизмов • Подавление развития патогенной микрофлоры за счет: утилизации ресурсов, пригодных для жизни микроорганизмов, выделения веществ, препятствующих росту патогенной микрофлоры • Конечное разложение компонентов пищеварительных секретов • Конечное разложение непереваренных остатков пищи • Синтез собственных ферментов • Синтез витаминов К и В • Синтез биологически активных веществ

^ым