Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.

В современной системе этапного лечения с эвакуацией по назначению нашли свое выражение наиболее рациональные сочетания лечебных и эвакуационных мероприятий, проводимые в интересах быстрейшего восстановления здоровья раненых и больных.

Ее сущность заключается в последовательном и преемственном проведении раненым и больным необходимых лечебных мероприятий в очагах массовых потерь и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией (по назначению) до лечебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание исчерпывающей медицинской помощи, полноценное лечение и реабилитацию.

В основе этапного лечения лежит расчленение медицинской помощи и ее последовательное оказание на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации раненых и больных. При этом лечебные мероприятия проводятся с учетом дальнейшей эвакуации раненых и больных, а эвакуация осуществляется по оценке их состояния и нуждаемости в лечебных мероприятиях.

В формировании системы этапного лечения с эвакуацией по назначению и последующей ее практической реализации большую роль сыграла военно-полевая медицинская доктрина, которая была реализована в период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.).

Основу доктрины составили следующие взгляды:

• все раны первично инфицированы;

• единственно надежным методом борьбы с инфекцией в ране является ранняя хирургическая обработка;

• основным видом патологии является огнестрельная рана;

• необходимо расчленение единого лечебного процесса на ряд последовательно проводимых, взаимосвязанных мероприятий, сочетаемых с эвакуацией по назначению;

• медицинская документация должна обеспечивать единую систему сортировки и лечения (преемственность);

• объем медицинской помощи зависит прежде всего от условий обстановки.

В настоящее время военно-медицинская доктрина значительно расширена в результате обобщения и изучения опыта оказания медицинской помощи раненым в локальных военных конфликтах последних лет. Для примера рассмотрим некоторые принципы доктрины военно-полевой хирургии. На современном этапе доктрина включает следующие положения:

• объем медицинской помощи, порядок эвакуации и выбор лечебных мероприятий зависит не только от чисто медицинских показаний, но главным образом от боевой и медицинской обстановки;

• лечебно-эвакуационная система строится с максимальным сокращением этапов эвакуации и использованием возможности оказания исчерпывающей хирургической помощи раненым в течение 6-12 часов после ранения;

• в лечении огнестрельной раны сохраняется единый подход: все огнестрельные раны заражены, поэтому необходима ранняя первичная хирургическая обработка, ранняя антибиотикопрофилактика;

• мероприятиям неотложной медицинской помощи, лечению шока и кровопотери придается приоритетное значение на всех этапах эвакуации;

• введение при соответствующих условиях неотложной специализированной хирургической помощи в лечебных учреждениях войскового района (как это было при медицинском обеспечении войск в Чеченской Республике).

Таким образом, совершенствование современной военно-медицинской доктрины, а вместе с ней и системы лечебно-эвакуационных мероприятий базируется на изучении и учете возможностей современных средств поражения, на использовании достижений клинических наук, оснащения медицинских работников передовыми технологиями и совершенными санитарно-транспортными средствами эвакуации.

Успешное осуществление системы лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:

• созданием группировки сил и средств медицинской службы, соответствующей конкретной обстановке и решаемым задачам, их умелым и эффективным использованием, максимально возможным приближением к районам (очагам) наибольших санитарных потерь;

• розыском, сбором и вывозом раненных и больных в короткие сроки, своевременным оказанием полноценной первой медицинской и доврачебной помощи, своевременной и щадящей эвакуацией на этапы медицинской эвакуации;

• своевременным развертыванием этапов медицинской эвакуации, четкой их работой, обеспечивающей оказание раненным и больным медицинской помощи в установленном объеме и в оптимальные сроки;

• активным внедрением в практику эффективных методов диагностики, оказания медицинской помощи и лечения раненных и больных;

• четким ведением медицинской документации.