2. Роль этиологического фактора и места его рецепции в развитии патологического процесса. Пути распространения болезнетворных агентов в организме

Этиология и патогенез тесно связаны между собой. Но вопросы патогенеза сложнее, т.к. развитие болезни определяется целым комплексом факторов. Основную роль играют три фактора:

• Этиологический.

• Патогенетический.

• Реактивность организма.

Этиологический фактор – причина болезни, вызывающая патологические процессы. Роль этиологического фактора в механизме развития болезни может проявляться в нескольких вариантах:

1.Этиологический фактор вообще не проявляют своего действия до возникновения определённых внешних или внутренних условий (бациллоносительство; наличие пневмококков в легких).

2.Этиологический фактор действует одномоментно (ожог, отморожение, механическая травма, лучистая энергия). Запускается каскад реакций, обусловленный причинно-следственными отношениями.

3.Этиологический фактор имеет решающее значение в развитии болезни (гельминтозы; наличие в тканях инородных тел (травматический ретикулит)).

4.Этиологический фактор, находясь в организме, взаимодействует с ним. Усиливается специфическая и неспецифическая защита, вырабатывается иммунитет.

В генезе заболевания большое значение имеет место проникновения болезнетворного фактора, т.е. место рецепции. Место рецепции – область соприкосновения патогенетического раздражителя с рецепторами различных зон организма. Известно, что количество нервных рецепторов в органах и тканях неодинаково, как неодинаково и их качество, что играет определённую роль в развитии патологического процесса.

Например, при введении жёлчи в спинномозговой канал у животных возникает явление эпилепсии; при введении в вену – повышение кровяного давления и учащение дыхания; в артерию – понижение кровяного давления и урежение дыхания. При ранении грудной и брюшной полостей чаще проявляется шок, что обусловлено сложной иннервацией этих областей.

Патогенное действие этиологических факторов реализуется благодаря трем механизмам патогенеза: прямого, гуморального и нейрогенного (нервно-рефлекторного). Прямое повреждающее действие оказывают физические и механические факторы, обладающие большим запасом кинетической энергии (травмы), тепловой (ожоги), химической (ожоги).

Гуморальные механизмы патогенеза опосредуются жидкими средами организма: кровью, лимфой, межклеточной жидкостью. Особая роль этому механизму принадлежит в генерализации патологии (метастазирование, сепсис и т.д.).

Нейрогенный механизм патогенеза опосредуется через нервную систему вследствие нарушения регуляторных процессов.

Выделяют следующие пути распространения болезнетворных агентов в организме:

1. По продолжению – т.е. распространение на органы и ткани, анатомически тесно связанные с поражённым органом (воспаление со слизистой оболочки носа переходит на трахею, а затем на бронхи).

2. По соприкосновению – патологический процесс, происходящий в одном участке, захватывает нижележащие ткани (хронический аппендицит переходит в перитонит; перикардит переходит в миокардит).

3. Интраканаликулярный – по естественным каналам (по бронхам, кишечнику, мочевыводящим путям).

4. По кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся микробы, паразиты, клетки злокачественных опухолей. Распространяясь по сосудам, болезнетворный агент соприкасается с сосудистыми рецепторами и может вызвать неодинаковые рефлекторные расстройства.

5. По нервным стволам распространяются вирус бешенства и столбнячный токсин, избирательно действующие на нервную ткань.