Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иапф)

В современной ветеринарной медицине ведущая роль в лечении сердечной недостаточности и артериальной гипертензии принадлежит ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Механизм действия ингибиторов АПФ заключается в конкурентном подавлении АПФ, что, с одной стороны, при­водит к уменьшению образования ангиотензина II,- основного эффектора ренин–ангиотензин–альдостеро­но­вой системы (РААС), с другой стороны, уменьшает де­градацию брадикинина, калликреина, субстанции Р. Это обусловливает фармакологические эффекты ингибиторов АПФ: снижение сосудистого сопротивления, улучшение функции эндотелия, антипролиферативное действие, влияние на систему свертывания крови, улучшение функции почек.

В ветеринарии применяют такие препараты из данной группы как:

1. Каптоприл (Капотен, Тензиомин)

2. Эналаприл (ЭНАП, Энакард, Ренитек, Берлиприл)

3. Рамиприл (Вазосан, Вазотоп, Амприлан, Дилапрел, Тритаце)

4. Беназеприл (Фортекор, Лотенсин)

Желтым выделены препараты выбора при системной артериальной гиперензии у животных.

В процессе лечения ингибиторами АПФ (иАПФ) повышается чувствительность мягких тканей к воздействию инсулина, улучшается обмен глюкозы (за счет улучшением микроциркуляции и увеличения уровня брадикинина). Уменьшается продукция альдостерона надпочечниками, благодаря чему усиливается натрийурез и диурез, повышается концентрация калия в сыворотке крови и тканях, нормализуется водно-электролитный обмен. Ингибиторы АПФ (иАПФ) также позитивно влияют на обмен углеводов, липидов и пуринов.

К побочным эффектам ингибиторов АПФ (иАПФ) относят:

гипотензию

диспепсию

тромбоцитопению

лейкоцитопению

нейтропению

анемию

возможны аллергические реакции

Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, рамиприл и беназеприл являются хорошим выбором для терапии гипертензии у кошек и собак. Тем не менее, эти препараты часто оказываются неэффективными в качестве монотерапии у кошек. Ингибиторы АПФ могут быть лучше всего использованы в сочетании с амлодипином (блокатор кальциевых каналов).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Антагонисты рецепторов ангиотензина II, или блокаторы АТ1-рецепторов — одна из новых групп антигипертензивных средств. Она объединяет лекарственные средства, модулирующие функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством взаимодействия с ангиотензиновыми рецепторами.

Компенсаторная хроническая активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAAS) при хроническом заболевании почек для поддержки уровня гломерулярной фильтрации увеличивает продукцию ангиотензина-II (AT-II) с концентрацией в почках, превышающей плазматическую концентрацию. Ангиотензин-II является центральным медиатором повреждения почек, вследствие его способности вызывать клубочковую гипертензию, которая приводит к повреждению клубочков, протеинурии и активации провоспалительных и профибротических путей.

Блокаторы рецепторов ангиотензина, такие как телмисартан, селективно блокируют AT1 рецепторы с высокой аффинностью и вытесняют AT-II, в то же время оставляя неизменными полезные эффекты активации рецепторов AT2.

Существуют данные по использованию телмисартана при системной гипертензии у кошек, однако данная группа лекарственный средств не является основной при данном патологическом состоянии. Первый в мире ветпрепарат на основе телмисатрана, получивший разрешение на продажу как блокатор рецепторов ангиотензина II – это Семинтра.