3. Средства, влияющие на свертываемость крови

Свертывание крови - сложный биохимический процесс защитного характера, предохраняющий организм от кровопотсри при нарушении целостности кровеносных сосудов. Сущность его заключается в превращении белка плазмы фибриногена в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде нитей из коллоидного раствора и образующий основу сгустка крови. Наряду с системой свертывания крови в организме существует и система, препятствующая свертыванию.

К этой системе относятся такие вещества, как фермент крови фибринолизин (плазмин), растворяющий тромб, гепарин, препятствующий превращению протромбина в тромбин, и другие факторы. Процесс свертывания крови нарушается при многих заболеваниях, и нередко приходится применять вещества, способствующие свертыванию, - коагулянты или вещества, препятствующие свертыванию, - антикоагулянты.

А. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)

Антикоагулянты могут влиять на разные этапы свертывания крови. Но направленности действия они относятся к двум основным группам:

1. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) гепарин.

2. Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания крови) - неодикумарин, фенилин, синкумар.

Вещества первой группы действуют быстро, но кратковременно, препараты второй группы, наоборот, проявляют эффект через продолжительное время и действуют длительно. Антикоагулянты применяют для лечения и профилактики тромбозов, эмболии, тромбофлебитов, при переливании крови, в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови. Антикоагулянты противопоказаны при гематуриях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, почечно-каменной болезни с тенденцией к гематурии, беременности. С осторожностью при патологии печени.

1. Гепарин - Heparinum

2. Мазь гепариновая Unqucntum Hcparini

3. Натрия цитрат для инъекций - Natrii citras pro injectionibus

Б. Средства, повышающие свертывание крови

Средства этой группы применяют для остановки кровотечений, местно или для резорбтивного действия. Местно для остановки кровотечений используют тромбин, губки гемостатические. К препаратам резорбтивного действия относятся витамины К1 (КОНАКИОН), К3 и синтетический заменитель витамина К3 (ВИКАСОЛ).

Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови. Назначают препараты при гипопротромбинемии, для лечения и профилактики кровотечений, при геморрагических диатезах, К-авитаминозе, лучевой болезни и т. д. Для гемостатического действия используют также желатин, фибриноген и др.

1. Фибриноген - Fibrinogenum

2. Пленка фибринная изогенная Membranula fibrinosa isogena

3. Тромбин - Thrombinum

4. Губка гемостатическая коллагеновая Spongia haemostatica col-lagenica

5. Витамин К3 (викасол) - Vitaminum К, Витамин К1 (конакион)

-2-

Вес тела взрослого животного состоит примерно из 60% воды, которая распределяется по внутриклеточным и внеклеточным компартментам (КОМПАРТМЕНТ – в данном случае означает «УЧАСТОК»).

ПРИМЕЧАНИЕ (для понимания значения слова компартмент в данном разделе): Важную роль в регуляции внутриклеточного обмена играет компартментализация, т. е. разграничение метаболизма в разных пространственно разграниченных мембраной участках клетки (компартментах).

В ветеринарии термин «компартментализация» используется также для определения ЗООСАНИТАРНОГО статуса животноводческих- предприятий и предприятий по переработке животных.

Внутриклеточный компартмент состоит из самого большого объема жидкости, около двух третей от общего количества воды в организме (приблизительно 40% от массы тела). Внеклеточное пространство, которое составляет около трети от общего количества воды в организме, содержит жидкость, которая является не в клетках. Он разделен на три подотдела: интерстициальный, внутрисосудистый и трансклеточный.

Интерстициальный отсек содержит три четверти всей жидкости во внеклеточном пространстве. Внутрисосудистое отделение содержит жидкость, в основном плазму, которая находится внутри кровеносных сосудов. Жидкость в трансклеточном компартменте вырабатывается специализированными клетками, ответственными за спинномозговую жидкость, желудочно-кишечную жидкость, желчь, железистые выделения, дыхательные срезы и синовиальные жидкости.

Внутриклеточные и внеклеточные компартменты разделены специализированными мембранами, которые полупроницаемы, чтобы позволить воде уравновеситься через мембрану в соответствии с градиентом осмотического давления. Обезвоженные пациенты испытывают потерю воды во внесосудистом пространстве, и когда жидкости вводятся внутривенно, она перераспределяется в другие отделы, пока все растворимые вещества снова не обретут равновесие, таким образом корректируя потерю воды во внесосудистом пространстве. Источники острого кровотечения могут привести к гиповолемии и потере воды главным образом из внутрисосудистого пространства в краткосрочной перспективе, что можно исправить с помощью внутривенного введения жидкости.

Жидкости вводят пациентам не только для восполнения потери жидкости, но также для коррекции аномалий электролитов, стимулирования диуреза почек и поддержания скорости перфузии тканей или органов, пока пациент проходит анестезию. Например, жидкости могут быть добавлены для замены потерь жидкости (например, рвота, потеря крови, потеря воды из дыхательной системы), которые происходят до и во время операции. Кроме того, многие седативные средства и анестетики будут отрицательно влиять на систему кровообращения, требуя жидкости для гемодинамической поддержки. Если среднее артериальное давление пациента снижается ниже 60 мм рт.ст., некоторые ткани и органы могут испытывать гипоксию из-за снижения перфузии (кратный обмен жидкости). Тело будет защищать жизненно важные органы, такие как легкие, сердце и мозг, в состоянии низкой перфузии, вызывая сужение периферических сосудов и смещая объем крови. В почках может наблюдаться снижение перфузии, а острая почечная недостаточность может возникнуть в результате длительных периодов крайне низкого кровяного давления во время анестезии. В основном, пациенты могут испытывать дегидратацию, гиповолемию или гипотензию, или любую комбинацию каждого из них в зависимости от ситуации.