40.Предстательная и бульбоуретральные железы, семенные пузырьки, топография, строение, возрастные особенности, функции.

Семенной пузырек (vesicula seminalis) - это парный орган, выделяющий жидкие компоненты спермы, расположен в полости малого таза, кверху от предстательной железы, кзади от дна мочевого пузыря, латеральнее ампулы семявыносящего протока. Длина семенного пузырька около 5 см, ширина - 2 см, толщина - 1 см. Наружная поверхность семенного пузырька бугристая. Семенной пузырек представляет собой трубочку длиной до 10-12 см, свернутую в уплощенное образование, имеющее соединительнотканную оболочку.

У семенного пузырька различают расширенную среднюю часть (тело) и нижнюю, узкую часть, переходящую в выделительный проток. Слизистая оболочка семенного пузырька образует многочисленные складки, увеличивающие поверхность секреторного эпителия. Мышечная оболочка хорошо выражена, адвентициальная оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью.

Выделительный проток (ductus excretorius) семенного пузырька соединяется с конечной частью семявыносящего протока. В результате образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала, сбоку от мужской маточки. Длина семявыбрасывающего протока около 2 см, ширина просвета 1,0-0,3 мм. Слизистая оболочка семявыбрасывающего протока образует продольные складки.

Правый и левый семенные пузырьки часто неодинаковые по форме и размерам.

Иннервация семявыносящего протока и семенного пузырька (симпатическая и парасимпатическая) - из верхнего и нижнего подчревных сплетений.

Кровоснабжение семявыносящего протока - восходящая ветвь артерии семявыносящего протока, средняя прямокишечная и нижняя мочепузырная артерии. Семенной пузырек кровоснабжают верхняя и средняя прямокишечные и нижняя мочепузырная артерии. Венозная кровь оттекает от семенных пузырьков в венозное сплетение мочевого пузыря, от стенки семявыносящего притока - в притоки внутренней подвздошной вены.

Лимфатические сосуды семенных пузырьков и семявыносящего протока впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Предстательная железа, или простата (prostata), является непарным органом, чей секрет входит в состав спермы. Располагается в нижней части малого таза, под мочевым пузырем. Поперечный размер предстательной железы в верхней части равен 4 см, масса железы составляет 20-25 г. У предстательной железы различают обращенное вверх широкое основание (basis prostatae), прилежащее к дну мочевого пузыря, к семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков. Нижняя, узкая часть, верхушка предстательной железы (apex prostatae), направлена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме. Предстательная железа имеет переднюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности. Передняя поверхность (facies anterior) железы обращена к лобковому симфизу. Между лобковым симфизом и предстательной железой имеются лобково-предстательная связка (lig. puboprostatica) и лобково-предстательная мышца (m. puboprostaticus). Задняя поверхность прилежит к ампуле прямой кишки. Нижнелатеральные поверхности (facies inferolaterales) предстательной железы обращены к мышце, поднимающей задний проход.

У предстательной железы различают правую и левую доли (lobus dexter et lobus sinister), между которыми сзади расположен перешеек железы (isthmus prostatae), или ее средняя доля. В составе каждой доли различают четыре дольки: нижнезаднюю, нижнелатеральную, верхнемедиальную и переднемедиальную. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, который входит в толщу железы сверху через ее основание, а выходит через верхушку железы.

Снаружи предстательная железа имеет оболочку - капсулу (capsula prostatica). В толще железы, в ее паренхиме, гладкомышечные клетки вместе с пучками соединительнотканных волокон разделяют простатические железы, образующие железистое вещество простаты. Выводные протоки простатических желез (простатигеские протогки, ductuli prostatici) открываются в простатическую часть уретры. Мышечное вещество предстательной железы, помимо пучков гладких миоцитов, образовано поперечнополосатыми волокнами, переходящими в железу со стороны мускулатуры промежности.

Иннервация предстательной железы: из нижних подчревных сплетений.

Кровоснабжение: по ветвям нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены (притоки внутренней подвздошной вены).

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Бульбоуретральная, или Куперова, железа (glangula bulbourethralis) - парный орган, секрет которого нейтрализует кислотность мочи, защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения. Бульбоуретральные железы располагаются в толще глубокой поперечной мышцы промежности, позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Бульбоуретральные железы внешне напоминают горошины, диаметр железы - около 0,6 см. Железа имеет дольчатое строение. Проток бульбоуретральной железы (ductus glandulae bulbourethral), длиной 3-4 см, идет вперед и вниз, прободает луковицу полового члена и открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала. Иннервация из нижних подчревных сплетений.

Кровоснабжение: по ветвям артерии луковицы полового члена (из внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает во внутреннюю половую вену. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.