53 :: 54 :: 55 :: 56 :: 57 :: 58 :: 59 :: 60 :: 61 :: 62 :: 63 :: Содержание

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)

лобной кости, сзади краями малых крыльев. Дно ямки образуют: глазничные части лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и малые крылья клиновидной кости:

1 - foramen caecum (иногда через него проходит вена),

2 - crista galli (к нему прикрепляется отросток твердой мозговой оболочки),

3 - lamina cribrosa, через нее проходит I пара черепных нервов nervus olfactorius (обонятельный нерв);

Б - fossa cranii media (средняя черепная ямка) ограничена спереди краями малых крыльев, сзади - краями пирамид височных костей и спинкой турецкого седла, с боков - чешуей височных костей. Дно ямы образуют: турецкое седло и большие крылья клиновидной кости, передние поверхности пирамид височных костей:

4 - canalis opticus (проходит II пара черепных нервов nervus opticus -

зрительный нерв),

5 - sulcus chiasmatis (в ней находится chiasma opticum - зрительный перекрест),

6 - fissura orbitalis superior, через нее проходят III, IV, первая ветвь V и VI

пары черепных нервов (nervus oculomotorius - глазодвигательный, nervus trochlearis - блоковый, nervus ophthal - micus - глазничный нерв, первая ветвь тройничного нерва и nervus abducens - отводящий нерв),

7 - fossa hypophysialis (расположен гипофиз),

8 - sulcus caroticus (содержит a. carotis interna),

9 - foramen lacerum (рваное отверстие) в него открывается foramen caroticum internum (входит внутренняя сонная артерия),

12 - foramen rotundum (через него выходит в крылонёбную ямку вторая ветвь

V пары черепных нервов - nervus maxillaris),

13 - foramen ovale (через него выходит в подвисочную ямку третья ветвь V

пары - nervus mandibularis),

14 - foramen spinosum, через него в полость черепа входит a. meningea media

Рис. 51. Orbita (глазница) правая (вид спереди):

55

Стенки глазницы:

Paries superior (верхняя стенка):

1 - pars orbitalis ossis frontalis;

2 - ala minor ossis sphenoidalis. Paries medialis (медиальная стенка):

3 - processus frontalis maxillae;

4 - os lacrimale;

5 - lamina orbitalis ossis ethmoidalis;

6 - corpus ossis sphenoidalis. Paries inferior (нижняя стенка):

7 - facies orbitalis maxillae;

8 - facies orbitalis ossis zygomatici;

9 - processus orbitalis ossis palatini.

Paries lateralis (боковая стенка):

10 - facies orbitalis ossis zygomatici;

11 - facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis.

Вход в глазницу (aditus orbitae) ограничен надглазничным краем (margo supraorbitalis) и нижнеглазничным краем (margo infraorbitalis).

Рис. 52. Отверстия глазницы:

56

3 - foramen ethmoidale posterius (ведет в полость носа);

4 - foramen ethmoidale anterius (ведет в полость черепа);

5 - fossa sacci lacrimalis (ямка слёзного мешка), внизу переходит в canalis nasolacrimalis (носослёзный канал), который открывается в нижний носовой ход;

6 - sulcus infraorbitalis ведет в canalis infraorbitalis, открывающийся foramen infraorbitale на верхней челюсти;

7 - foramen zygomaticoorbitale ведет в канал, открывающийся двумя отверстиями на скуловой кости (foramen zygomaticofaciale et foramen zygomaticotemporale);

8 - fissura orbitalis inferior сообщает глазницу с крылонёбной и подвисочной

ямками.

Височная и подвисочная ямки (fossae temporalis et infratemporalis)

Рис. 53. Череп (вид сбоку - скуловая дуга удалена):

Височная ямка (fossa temporalis):

1 - linea temporalis (верхняя и задняя границы);

2 - os zygomaticum (передняя граница);

3 - crista infratemporalis (нижняя граница).

57

Продолжением височной ямки книзу является подвисочная ямка.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis):

4 - lamina lateralis processus pterygoidei (медиальная стенка);

5 - maxilla et os zygomaticum (передняя стенка);

6 - ala major ossis sphenoidalis et pars squamossa ossis temporalis образуют верхнюю стенку.

Латеральную стенку составляют ramus mandibulae et arcus zygomaticus (на рисунке они не показаны).

Подвисочная ямка сообщается с височной (границей между ними является crista infratemporalis), с полостью черепа (через foramen ovale, foramen spinosum),

с глазницей (через fissura orbitalis inferior), с крылонёбной ямкой (через fissura pterygomaxilla - ris - щель между maxilla et processus pterygoidei).

Крылонёбная ямка (fossa pterygopalatina)

Рис. 54. Fossa pterygopalatina (крылонёбная ямка):

1 - tuber maxillae (передняя стенка);

2 - processus pterygoideus (задняя стенка), в основании отростка имеется canalis pterygoideus;

58

3 - lamina perpendicularis ossis palatini (медиальная стенка). В верхней ее части находится foramen sphenopalatinum.

Сверху и сзади крылонёбная ямка закрыта ala major ossis sphenoidalis (где имеется foramen rotundum), книзу она суживается и переходит в canalis palatinus major.

Рис. 56. Palatum osseum seu durum (костное, или твердое, нёбо):

1 - processus palatinus maxillae;

2 - lamina horizontalis ossis palatini;

3 - fossa incisiva (резцовая ямка) представляет собой срединное углубление на передней части нижней поверхности костного нёба;

4 - foramen incisivum (резцовое отверстие);

5 - foramen palatinum majus (большое нёбное отверстие);

6 - foramina palatina minora (малые нёбные отверстия).

Полость носа (cavum nasi)

Рис. 57. Cavum nasi (полость носа):

- фронтальное сечение,

- сагиттальное сечение.

А - septum nasi osseum (костная перегородка носа) делит полость носа на две половины, редко совпадает со срединной плоскостью, образована lamina perpendicularis ossis ethmoidalis (вверху) и vomer (внизу);

60

Б - paries superior:

1 - pars nasalis ossis frontalis,

2 - lamina cribrosa ossis ethmoidalis,

3 - corpus ossis sphenoidalis.

61

На рисунке кроме этого показаны:

4 - sinus frontalis;

5 - sinus sphenoidalis;

В - paries inferior образована костным нёбом;

Г - paries lateralis:

6 - os nasale,

7 - facies nasalis maxillae,

8 - sinus maxillaris,

9 - os lacrimale,

10 - labyrinthus ethmoidalis,

11 - concha nasalis superior,

12 - concha nasalis media,

13 - concha nasalis inferior,

14 - os palatinum (lamina perpendicularis),

15 - lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.

Благодаря выступлению раковин внутрь, боковой отдел полости носа делится на три носовых хода:

16 - meatus nasi superior (между верхней и средней раковинами) выражен слабее других, лежит более кзади, в него открываются cellulae ethmoidales posteriores et mediae; sinus sphenoidalis et foramen sphenopalatinum,

17 - meatus nasi medius (между средней и нижней раковинами), в него открываются cellulae ethmoidales anteriores, sinus frontalis et sinus maxillaris,

18 - meatus nasi inferior (между нижней раковиной и нижней стенкой полости носа), в него открывается canalis nasolacrimalis.

Череп новорожденного

Рис. 58. Череп новорожденного (вид сбоку):

1а,б,в,г - fonticuli (роднички) представляют собой остатки перепончатой стадии развития:

1a - fonticulus anterior закрывается (зарастает) на втором году жизни,

16 - fonticulus posterior закрывается на втором месяце после рождения,

62

2 - лицевой череп относительно мал (недоразвиты челюсти), составляет 1/8 часть мозгового (у взрослого 1/4);

3 - orbitae относительно велики;

4 - sinus maxillaris величиной с горошину, остальные пазухи не выражены, кости не пневматизированы;

5 - angulus mandibulae (большой, около 150°);

6 - pars tympanica представляет неполное кольцо (anulus tympanicus);

7 - processus mastoideus не выражен (из - за слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, не выражены все мышечные линии и бугры);

8 - кости основания черепа более многочисленны, чем у взрослого, состоят из нескольких частей, соединенных хрящом;

9 - хорошо выражены теменные и лобные бугры.

Развитие черепа ко времени рождения не закончено, оно продолжается и после рождения. Различают три периода развития черепа после рождения: первый - период роста преимущественно в высоту (от рождения до 7 лет); второй - период относительного покоя (от 7 до 14 лет); третий - период роста преимущественно лицевого черепа (от начала полового созревания - 14 лет - до окончания роста скелета - 20 - 25 лет).

63

53 :: 54 :: 55 :: 56 :: 57 :: 58 :: 59 :: 60 :: 61 :: 62 :: 63 :: Содержание

- вид снизу.

1 - extremitas sternalis (грудинный конец) изогнут кпереди, является эпифизом ключицы;

2 - fades articularis sternalis (грудинная суставная поверхность);

3 - impressio lig. costoclavicularis (вдавление реберно - ключичной связки);

4 - extremitas acromialis (плечевой конец) изогнут кзади;

5 - fades articularis acromialis (суставная поверхность плечевого отростка);

6 - tuberculum conoideum et linea trapezoidea (конический бугорок и трапециевидная линия).

Рис. 60. Scapula (лопатка) правая:

- спинная поверхность (fades dorsalis),

- реберная поверхность (fades costalis).

1 - spina scapulae (ость лопатки);

2 - acromion (плечевой отросток) имеет суставную поверхность для

сочленения с ключицей;

3 - fossa supraspinata (надостная ямка);

65

4 - fossa infraspinata (подостная ямка);

5 - margo medialis (медиальный край);

6 - margo lateralis (боковой край);

7 - margo superior (верхний край);

8 - incisura scapulae (вырезка лопатки);

9 - angulus inferior (нижний угол) определяется через кожу, соответствует уровню 7-го ребра;

10- angulus superior (верхний угол);

11- angulus lateralis (боковой угол);

12- cavitas glenoidalis (суставная впадина) сочленяется с головкой плечевой

- вид спереди,

- вид сзади.

1 - caput humeri (головка плечевой кости);

2 - collum anatomicum (анатомическая шейка);

3 - tuberculum majus (большой бугорок);

4 - tuberculum minus (малый бугорок);

5 - crista tuberculi majoris (гребень большого бугорка);

6 - crista tuberculi minoris (гребень малого бугорка);

7 - sulcus mtertubercularis (межбугорковая борозда);

8 - collum chirurgicum (хирургическая шейка), к кости в этом месте прилежит подмышечный нерв (nervus axillaris). Хирургическая шейка является местом наиболее частых переломов плечевой кости;

9 - corpus humeri (тело плечевой кости);

10 - tuberositas deltoidea (дельтовидная бугристость);

11 - sulcus nervi radialis (борозда лучевого нерва), к кости в этом месте прилежит лучевой нерв;

12- epicondylus lateralis (боковой надмыщелок);

13- epicondylus medialis (медиальный надмыщелок);

67

14 - sulcus nervi ulnaris (борозда локтевого нерва), к кости в этом месте прилежит локтевой нерв;

15- capitulum humeri (головочка плечевой кости);

16- fossa radialis (лучевая ямка);

17- trochlea humeri (блок плечевой кости);

18- fossa coronoidea (венечная ямка);

19- fossa olecrani (ямка локтевого отростка);

5 - tuberositas ulnae (бугристость локтевой кости);

6 - corpus ulnae (тело локтевой кости);

7 - margo interosseus (межкостный край);

8 - margo posterior (задний край);

9 - crista musculi supinatoris (гребень мышцы - супинатора);

10- caput ulnae (головка локтевой кости);

11- circumferentia articularis (суставная окружность);

12- processus styloideus (шиловидный отросток).

Рис. 63. Radius (лучевая кость) правая:

- вид спереди,

- вид сзади.

1 - caput radii (головка лучевой кости);

2 - circumferentia articularis (суставная окружность);

3 - collum radii (шейка лучевой кости), к ней прилежит глубокая ветвь лучевого нерва;

4 - tuberositas radii (бугристость лучевой кости);

5 - corpus radii (тело лучевой кости);

69

6 - margo interosseus (межкостный край);

7 - processus styloideus (шиловидный отросток);

8 - incisura ulnaris (локтевая вырезка);

9 - facies articularis carpea (запястная суставная поверхность);

10- margo anterior (передний край);

11- margo posterior (задний край).

Кости кисти

1а - tuberculum ossis scaphoidei (бугорок ладьевидной кости),

2 - os lunatum (полулунная кость),

3 - os triquetrum (трехгранная кость),

4 - os pisiforme (гороховидная кость),

5 - os trapezium (кость трапеции):

5а - tuberculum ossis trapezii (бугорок кости - трапеции),

6 - os trapezoideum (трапециевидная кость),

7 - os capitatum (головчатая кость),

8 - os hamatum (крючковатая кость):

8а - hamulus ossis hamati (крючок крючковатой кости),

9 - eminentia carpi ulnaris (локтевое возвышение запястья) образовано крючком крючковатой кости и гороховидной костью,

10 - eminentia carpi radialis (лучевое возвышение запястья) образовано бугорками ладьевидной кости и кости - трапеции,

11 - sulcus carpi (борозда запястья);

Б - metacarpus (пястье):

12 - ossa metacarpalia I - V (I - V пястные кости):

а - basis (основание). У I пястной кости является эпифизом, его сращение с диафизом считается признаком половой зрелости организма,

б - corpus (тело) является у всех пяти костей диафизом,

в - caput (головка) у II - V пястных костей является эпифизом;

В - ossa digitorum manus (кости пальцев кисти):

13 - phalanx proximalis (проксимальная фаланга):

а - basis phalangis (основание фаланги) является эпифизом у всех фаланг,

б - corpus phalangis (тело фаланги),

в - caput phalangis (головка фаланги) есть у проксимальных и средних

фаланг,

14- phalanx media (средняя фаланга) отсутствует у I пальца,

15- phalanx distalis (дистальная фаланга),

16- ossa sesamoidea (сесамовидные кости).

71

64 :: 65 :: 66 :: 67 :: 68 :: 69 :: 70 :: 71 :: Содержание

Тазовая кость до периода полового созревания (до 16 лет) состоит из трех отдельных частей, которые затем срастаются в единую кость. Сращение происходит в области наибольшей нагрузки - в области вертлужной впадины, где три кости срастаются своими телами.

1 - acetabulum (вертлужная впадина);

2 - fossa acetabuli (ямка вертлужной впадины);

3 - incisura acetabuli (вырезка вертлужной впадины);

4 - fades lunata (полулунная поверхность);

5 - foramen obturatorium (запирательное отверстие);

А - os ilium (подвздошная кость):

6 - corpus ossis ilii (тело подвздошной кости),

7 - ala ossis ilii (крыло подвздошной кости);

Б - os ischii (седалищная кость):

8 - corpus ossis ischii (тело седалищной кости),

9 - ramus ossis ischii (ветвь седалищной кости);

В - os pubis (лобковая кость):

10- corpus ossis pubis (тело лобковой кости),

11- ramus superior ossis pubis (верхняя ветвь лобковой кости),

12- ramus inferior ossis pubis (нижняя ветвь лобковой кости).

Рис. 66. Os coxae правая:

- вид снаружи,

- вид изнутри.

Os ilium:

1 - crista iliaca (подвздошный гребень):

а - labium externum (наружная губа),

б - linea intermedia (промежуточная линия),

в - labium internum (внутренняя губа);

2 - spina iliaca anterior superior (верхняя передняя подвздошная ость);

3 - spina iliaca anterior inferior (нижняя передняя подвздошная ость);

4 - spina iliaca posterior inferior (нижняя задняя подвздошная ость);

75

Бедренная кость

Рис. 67. Femur (бедренная кость) правая:

- вид спереди,

- вид сзади.

1 - caput femoris (головка бедренной кости);

2 - fovea capitis femoris (ямка головки бедренной кости);

3 - collum femoris (шейка бедренной кости);

4 - trochanter major (большой вертел):

4а - fossa trochanterica (вертельная ямка);

5 - trochanter minor (малый вертел);

6 - linea intertrochanterica (межвертельная линия);

7 - crista intertrochanterica (межвертельный гребень);

8 - corpus femoris (тело бедренной кости). Угол между телом и шейкой у мужчин равен 130°, у женщин - приближается к прямому, так как шире таз.

76

9а,б - linea aspera (шероховатая линия):

9а - labium mediale,

96 - labium laterale;

10 - linea pectinea (гребешковая линия);

11 - tuberositas glutea (ягодичная бугристость);

12 - facies poplitea (подколенная поверхность);

13- condylus medialis (медиальный мыщелок);

14- epicondylus medialis (медиальный надмыщелок);

15- condylus lateralis (боковой мыщелок);

16- epicondylus lateralis (боковой надмыщелок);

17- fossa intercondylaris (межмыщелковая яма);

18- facies patellaris (надколенниковая поверхность).

- вид спереди,

- вид сзади,

- вид сверху.

77

1 - condylus medialis (медиальный мыщелок);

2 - condylus lateralis (боковой мыщелок):

2a - facies articularis fibularis (малоберцовая суставная поверхность);

3 - facies articularis superior (верхняя суставная поверхность);

4 - eminentia intercondylaris (межмыщелковое возвышение):

4a - tuberculum intercondylaris mediale (медиальный межмыщелковый бугорок),

46 - tuberculum intercondylaris laterale (боковой межмыщелковый бугорок);

5 - area intercondylaris anterior (переднее межмыщелковое поле);

6 - area intercondylaris posterior (заднее межмыщелковое поле);

7 - corpus tibiae (тело большеберцовой кости);

8 - tuberositas tibiae (бугристость большеберцовой кости);

9 - maigo anterior (передний край);

10- margo medialis (медиальный край);

11- maigo interosseus (межкостный край);

12- facies medialis (медиальная поверхность), не закрыта мышцами, часто травмируется;

13- facies lateralis (боковая поверхность);

78

14 - facies posterior (задняя поверхность);

15 - linea musculi solei (линия камбалообразной мышцы);

16- malleolus medialis (медиальная лодыжка);

17- incisura fibularis (малоберцовая вырезка);

18- sulcus malleolaris (лодыжковая борозда);

19- facies articularis inferior (нижняя суставная поверхность);

20- facies articularis malleoli (суставная поверхность лодыжки).

Рис. 70. Fibula (малоберцовая кость) правая:

- вид спереди,

- вид сзади.

1 - caput fibulae (головка малоберцовой кости), ниже ее к кости прилежит общий малоберцовый нерв;

2 - apex capitis fibulae (верхушка головки малоберцовой кости);

3 - facies articularis capitis fibulae (суставная поверхность головки малоберцовой кости);

4 - corpus fibulae (тело малоберцовой кости);

79

5 - margo interosseus (межкостный край);

6 - malleolus lateralis (боковая лодыжка);

7 - facies articularis malleoli (суставная поверхность лодыжки);

8 - fossa malleoli lateralis (ямка боковой лодыжки).

Кости стопы

Рис. 71. Ossa pedis (кости стопы), правая стопа:

- вид с медиальной стороны,

- вид сверху (тыльная поверхность).

А - tarsus (предплюсна):

Talus (таранная кость):

1 - caput tali (головка таранной кости);

2 - collum tali (шейка таранной кости);

3 - corpus tali (тело таранной кости);

4 - trochlea tali (блок таранной кости);

5 - sulcus tali (борозда таранной кости) вместе с бороздой пяточной кости образует sinus tarsi (пазуху предплюсны);

Calcaneus seu os calcis (пяточная кость):

6 - tuber calcanei (бугор пяточной кости);

7 - sustentaculum tali (опора таранной кости);

8 - sulcus calcanei (борозда пяточной кости) вместе с бороздой таранной кости образует sinus tarsi;

9 - os naviculare (ладьевидная кость):

9а - tuberositas ossis navicularis (бугристость ладьевидной кости);

10 - os cuneiforme mediale (медиальная клиновидная кость);

11 - os cuneiforme intermedium (промежуточная клиновидная кость) - самая короткая из трех клиновидных;

12 - os cuneiforme laterale (боковая клиновидная кость);

13 - os cuboideum (кубовидная кость) на подошвенной поверхности имеет tuberositas ossis cuboidei (бугристость кубовидной кости) и кпереди от нее sulcus tendinis musculi peronei longi (борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы).

Все кости предплюсны имеют суставные поверхности для сочленения с рядом расположенными костями.

80

Б - metatarsus (плюсна):

14 - ossa metatarsalia I - V (I - V плюсневые кости):

a - basis (основание) является эпифизом для I плюсневой кости,

б - corpus (тело) является у всех пяти костей диафизом,

в - caput (головка) у II - V плюсневых костей является эпифизом,

г - tuberositas ossis metatarsalis V (бугристость V плюсневой кости);

81

В - ossa digitorum pedis (кости пальцев стопы):

15 - phalanx proximalis (проксимальная фаланга):

а - basis phalangis (основание фаланги) является эпифизом у всех фаланг,

б - corpus phalangis (тело фаланги),

в - caput phalangis (головка фаланги) есть у проксимальных и средних фаланг;

16- phalanx media (средняя фаланга) отсутствует у I пальца;

17- phalanx distalis (дистальная фаланга);

18- ossa sesamoidea (сесамовидные кости).

Кости верхней и нижней конечностей имеют много общего в строении. Это сходство объясняется тем, что первичная функция (локомоторная) всех четырех конечностей была одинакова.

У человека в связи с прямохождением верхняя конечность перестала участвовать в передвижении тела и совершенствовалась в ловкости и мастерстве, приобрела особую подвижность, стала органом труда. Кости верхней конечности более тонки и легки, соединяются между собой очень подвижными сочленениями.

Нижние конечности человека выполняют функцию опоры всего тела в пространстве, поэтому кости нижней конечности толще, массивнее и сочленения их менее подвижны.

Особенно сильно отразилось различие в функции конечностей на скелете их концевого отдела - кисти и стопы. Стопа с массивными костями предплюсны и короткими редуцированными пальцами составляет почти единое механическое целое и имеет форму свода, сглаживающего (как пружина) сотрясения при ходьбе и беге. Кисть благодаря развитию длинных, очень подвижных пальцев (в первую очередь большого, который противопоставляется остальным) является весьма сложной системой рычагов. Рука, таким образом, является не только органом труда, она также и продукт его.

82

72 :: 73 :: 74 :: 75 :: 76 :: 77 :: 78 :: 79 :: 80 :: 81 :: 82 :: Содержание